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第一，妈妈的胶质瘤已经是四级了 也就是最高等级。对于胶质瘤的级别是这样的，如果第一次手术是级别比较低的胶质瘤 比如二级胶质瘤。如果复发 ，级别往往会增加。复发可能就会变为三级甚至四级。提前一年检查不一定能检查出肿瘤，毕竟恶性肿瘤，发生发展是很快的。有些病人甚至半年之前的影像学检查都不会有明显的肿瘤征象。一般来说 ，胶质瘤的病情加重过程中，如果没有碰到刺激因素，比如手术，是不会加重级别的。
第二，目前妈妈的情况确实比较差，已经没有啥特别好的办法了，目前能做的无非就是做好营养支持，如果进食比较少，可以尝试胃管进食，注意一下蛋白质的补充。其次就是对症止疼治疗了。不知道你们做手术的时候病理标本有没有做过基因检测，目前有一些靶向药物对复发胶质瘤能有比较好的作用。如果你们家属还想努力一下，可以去尝试一下这个方面的治疗，有病人通过靶向化疗好转的先例。
第三，预测具体时间比较困难，要结合病人的营养状况和肿瘤情况。会影响病人预期的根本因素是肿瘤的生长情况。但是短时间内影响的主要因素是两个方面，一是营养状况，二是感染情况，包括肺部感染尿路感染和褥疮感染。在病人比较虚弱的情况下，这两个方面是影响预期的主要因素。

这个胶质瘤是不会遗传的，但是在家族内可能会有聚集性，这是什么意思呢？就是说他不是传统意义上的遗传性的疾病，就是比如说父亲发了儿子一定会发，不是这样子的。但是在您这个家族内你们这个肿瘤基因的容易出现高表达。也就是说，就是你们家族直系家族的发病概率会比普通人群要稍微高一些。
如果你们不再做手术，获得病理标本的话。那现在就只能是支持治疗。尽你们的努力，尽量的做好比如说营养支持，比如说感染控制的东西。晚期肿瘤的病人确实能做的有限。

留置胃管后，不需要长期使用苯巴比妥。可以更换为口服的抗癫痫药物，目前常用的可以碾碎鼻饲的有丙戊酸钠(注意不是丙戊酸钠缓释片(德巴金)缓释片是不能碾碎的。)左乙拉西坦，拉莫三秦。
吗啡缓释片的主要作用是止痛。之所以缓释是希望能缓慢平均的释放药性，维持体内一个比较平均的药物浓度，减少整体的药量。不建议碾碎。碾碎后会失去缓释效果，造成服药后短时药物浓度过大，长时间药物浓度快速下降，影响效果，而且短时浓度过大存在短时间药物过量的危险。不过病人不能口服的话，吞咽缓释片比较困难。也不适合碾碎鼻饲。至于总体的药量，对于晚期肿瘤的病人，没有特别的限制，主要还是为了减少病人的痛苦。如果每次一片效果不理想了，可以增加到每次两片。

再补充一点。如果还能口服吞咽缓释片的，还是尽量整片吞咽。如果到最后实在吞不下去了。科主任的建议是最后的权宜之计了，分块碾碎只能去尽量模拟缓释的形式。比如你现在12小时一片。分块只能每3小时喂四分之一片。这是没有办法的办法了。
随之带来可能还会有其他的问题，有些缓释片的辅料，也就是产生缓释释放效果的药物成分如果碾碎会产生异常反应，这可能跟他的原理有关。有些成分需要在肠道碱性环境才能正常作用，但是碾碎后直接面对胃内酸性环境会产生另外的反应。比如我刚才提到的德巴金。除了它本身是缓释片不能碾碎外，有些病人在鼻饲了他的碾碎成分后会出现血氨升高。造成嗜睡，神智不清，胡言乱语等情况。