问题详情

你好，别着急，为妈妈问再多的问题，我都会必须一一回答！

妈妈46岁，6月13日“脑出血”就医，动静脉畸形出血所致脑出血，先后右侧开颅手术，造影检查，介入栓塞治疗。快出院时候，妈妈表述右手右脚麻木感。

问题①会不会是在介入栓塞的时候有损伤到了周围脑神经了才导致右侧手脚发麻呢？

母亲右侧开颅手术清除血肿，我们的大脑分左右两个半球，是交叉支配肢体，也就是说如果右脑出现损伤，会引起左侧肢体运动障碍，并且不会引起感觉异常。介入手术是在血管中进行，也并不会损伤到神经。
母亲快出院时出现右侧肢体麻木症状，如果是脑损伤所致，应当脑出血时就已经出现症状，不会快出院才产生，与病程不符。
综上，右侧肢体麻木，非脑出血或手术或者介入所致，最可能是颈椎病引起。可以医院就诊骨科（脊柱外科），做“颈椎磁共振平扫”可以明确病情。

问题②六月底右手上臂有打picc，后面8月底的时候拿掉了，picc没拿掉前手握拳头会发抖，拿掉后最近叫她握拳头都不怎么会发抖，但是右侧手臂抬高会痛，是什么原因造成的呢？

picc是经外周静脉植入中心静脉导管，血管条件不好还需要静脉输液病人采取的一种输液方式，优点是可以长期保留管路保证输液治疗。如介入一样，借助导丝向血管送去一根软管，整个操作或者都在血管中，不会影响到神经。右手臂抬高痛，也可能与颈椎有关。

问题③关于颅骨缺损修补术。

目前一般采取塑型的钛板，替代颅骨修补缺损的颅骨，最主要作用是保护脑组织。在大脑外部硬膜外进行，不会损伤到大脑。一般住院7-14天左右头部手术切口拆线后可以出院。
这个手术最长见的风险是癫痫（抽搐），术区渗血、感染。术前，术中，术后医生都会做充分准备，避免风险发生。我们的身体很复杂，签字时候所有风险都会告知家属，但绝对会把发生的可能性控制在最低。人体很复杂，越大越有经验的医生越不会保证100%成功，但会100%手术医治到最好。

问题④8月检查报告，右枕叶血肿尚有少量残留。一般脑出血发病后2周，血肿逐渐吸收，吸收的快慢，取决于血肿大小和自身的机体能力。母亲的情况属于吸收较慢的，不过不用过于担心，脑内血肿总体趋势都会被全部吸收，快和慢对健康影像没有本质差别。

已经查明脑血管畸形所致出血，并且介入完全栓塞治疗。可以说把“病根”已经铲除。如果母亲没有高血压，再发生脑出血的概率很低很低。

像我们有的人对花粉，青霉素，牛肉等过敏一样，群体中百万分一的概率对“钛”金属有排斥反应。不过就目前广泛应用的材料来讲，“钛”金属的性价比与安全性来讲是最可靠效果最好的。没有放电一说，与寿命无关植骨后恢复正常的解剖结构，还有助于脑组织的康复。

以后的事没办法预测，不过这次出血的原因从根本已经解决。母亲是血管畸形出血，脑出血常见的还有高血压脑出血，动脉瘤破裂出血。只能说不会再相同病因出血发生。疾病千万种，过分忧虑没发生的事也是没有必要的。母亲如果没有高血压，再发生脑出血的可能性很低。

血压正常，出血的概率很低，具体概率没有人去计算，因为没有意义。对每个个体来讲，只有得病（100%）与不得病（0%）。帮母亲继续监测血压吧，一直到老年。

脱发和介入有一定关系，因为是在X射线下进行的手术操作。如果头皮毛囊功能正常，会新生头发。右侧麻木与介入没有关系，上边有说明的。

部分动静脉畸形与遗传有一定关系。但并不是一定会遗传。不必过分担忧。