尿中的不明沉淀可能和囊肿内容物有关,可以继续动态观察。
关于您的情况,想再多说几句。
1)多囊肾伴感染、出血。这个是多囊肾患者非常常见的一个并发症,而且非常难治。
难治体现在:抗生素难以到达感染部位,所以治疗效果较一般的感染差些;同样的道理,就需要更长的时间使用抗生素,一般都要至少2周起,我们甚至有遇到抗生素使用了数月之久的顽固病例。
抗生素的选择方面,有文献报道水溶性+脂溶性的组合较好。现在抗生素的选择较多,这个倒不是太担心,一般主要以覆盖G-为主,有时还要兼顾厌氧菌,如果有尿培养或者囊液培养,根据药敏结果选择抗生素更有针对性,但是囊液抽取是有创伤的操作,一般不会特意去做。(这部分专业性较强,其实是想告诉你,医生选择用药的组合有很多种,有些会有效,有些可能效果较差)
抗生素可以解决感染的问题,但不能完全解决出血的问题。你这个患者的出血也较明显,这个出血的解决,一方面需要尽快控制感染,另外一方面主要靠休息,减少活动,适当饮水。出血大部分可以自行缓解,少部分出血较多、量大的,需要外科介入。而这个患者目前还没到这个地步。
综合这些,如果口服抗感染治疗无效,那么应该尽快对抗生素升级,这个时候往往需要住院输液了。
2、多囊肾发展到这一步,您自己都知道,接下去可能需要透析了。应该做好透析前的准备,比如做好动静脉瘘。尿毒症阶段的治疗,不光光只有透析,这个时候需要综合考虑:血压、饮食、活动、
贫血、内环境等等,在必要的时候适时开始透析。
说了这些,不知道能否帮你解开心中的困惑,还有2次追问机会,希望可以帮到您。
祝好!