许小兵
副主任医师
消化内科
江苏省人民医院
休息中
暂无
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2019年09月30日
女，56，腹胀一月，从县医院转到南京中大医院，从淡黄色腹水(9.13日）到变成血性腹水(9.18日），PETCT，胃镜肠镜，淋巴活检，心脏彩超，腹水生化都已经检查，但未查出病因，淋巴活检之后下午偶有低烧，脚背和上身浮肿，明显消瘦。望医生能建议再往哪方面考虑以及推荐医院细查，万分感谢！
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2019年09月30日
你好，非常高兴为您提供咨询。
老年女性，腹水原因待查，腹水性质先为漏出液，后转为血性腹水，PET提示胃壁，腹膜及全身淋巴结轻度糖摄取增加，胃镜检查未见肿瘤。目前伴有恶病质，低蛋白血症，需要加强营养支持治疗。在一般情况好转，腹腔感染控制，能耐受手术的前提下，可考虑行腹腔镜或经脐内镜腹腔探查活检术，取得腹膜组织行病理化验。
目前我科notes经脐内镜活检已开展3年，对于难治性腹水进行腹膜活检，取得早日明确病因的良好效果。可到我院门诊进一步咨询。
老年女性，腹水原因待查，腹水性质先为漏出液，后转为血性腹水，PET提示胃壁，腹膜及全身淋巴结轻度糖摄取增加，胃镜检查未见肿瘤。目前伴有恶病质，低蛋白血症，需要加强营养支持治疗。在一般情况好转，腹腔感染控制，能耐受手术的前提下，可考虑行腹腔镜或经脐内镜腹腔探查活检术，取得腹膜组织行病理化验。
目前我科notes经脐内镜活检已开展3年，对于难治性腹水进行腹膜活检，取得早日明确病因的良好效果。可到我院门诊进一步咨询。
2019年09月30日
之前医生也考虑过腹腔镜检查，但是盆腔积液跟心包积液无法解释
2019年09月30日
TA的问答
你好，医生，我从上周三开始就一直打嗝，从早到晚，晚上睡觉也是，要么没办法入睡，有时候嗝着嗝着睡着了，也会嗝醒。说话会被嗝段，无法连续。期间有去两个诊所看过拿药，没有什么效果，周一去医院检查，抽血，做了ct医生说都没问题，也是开了药，他怀疑是胃炎，建议做胃镜，目前没有多大的效果。请问现在有什么可以快速止嗝的办法呢？大口喝水，憋气，都试过了。我八九年前也有类似一次打嗝很久，可能有15天左右，后面是去诊所打针后面就好了。是什么针现在忘记了，去很多诊所和医院也问过，都说没有这种针。请问您知道是什么针，可以有效吗？实在太痛苦了
抽血结果和ct用药如图
还有就是需要去做胃镜吗？1.麻烦医生帮我看下胃镜的图片和幽门螺旋杆菌的图片，吃一些药就可以了吗？
2.第一张药多一点的图片是之前一个普通门诊医生开的药单，第二张只有三种药的图片是一个专家门诊开的药单，我最终按照这个专家门诊的药单来服药，足够了吗？
3. 麻烦医生能不能说这三个药的服用方法，是餐前还是餐后？
4. 此外，那个三联杆菌是我主动和医生提的，但现在有点后悔，当时专家问我大便是否成形，我说不成形，但我后来反思了一下，因为我的大便只是偶尔不成形……这个三联杆菌可以吃吗？吃了有副作用吗？
5. 请问医生，胃里的充血水肿大概是什么原因导致的呢？我接下来是否还需再做胃镜检查呢？
症状描述：腹胀，胃疼，烧心，大便稀，口干，口苦，不想吃饭，有时反胃吐苦水，
患病时长：病有六，七年
用药情况：用过，泮托拉唑，奥美拉唑，马丁啉，健胃消炎颗粒，肠胃宁，和奥美拉唑针济等医生您好，我又来了。上次按照您的建议，我去了省人民做了腹部ct以及阴超、腹部b超，以及粪检，报告请见图，一切正常，除了粪便有一点隐血，我猜可能是月经还没完全结束的原因。
然后从春节开始，又奇怪了，我不再腹泻，但是粪便一直持续为颗粒状，比较干燥。每天正常排泄一两次，完全不便秘，但从头到尾都是颗粒状。我依然保持正常饮食，每天保证吃水果蔬菜。直到现在还是颗粒状粪便。医生您好，我孩子两岁了。自从孩子大约半岁开始，我经常晚上十一点到十二点这个时间准时腹泻。我每天基本都在家吃，注重干净卫生新鲜。这腹泻好像并没有什么规律。有时候连续几天晚上都拉稀，有时候很多天才拉一次，不拉稀的时候，我都是正常的大便。我去做了肠镜，一切正常。这会是什么原因呢？
