您好,病史敬悉。您在描述中提到“偏头痛”,不知是您自己的感觉还是医生给予的诊断,头痛与血压的关系可以互为因果,高血压会引起头痛,相同的,头痛剧烈时也会引起血压的升高。如果诊断偏头痛,需要注意的是一定要排除颅内器质性病变,尽管您的年龄较轻,还是建议进行头颅CT检查,您描述的部位与偏头痛很像,单侧或双侧颞部,多表现为搏动性或针刺样疼痛,没有季节规律,发病前可以伴有或不伴有先兆症状,给您的建议归纳如下:
1.行头颅CT平扫,除外颅内器质性病变;
2.偏头痛具体病因不清,半数伴有家族史,劳累、精神紧张、失眠或者其他特殊饮食(酒精、甜食等)均有诱发可能,发作时多数患者会出现恶心,呕吐症状,所以需要您特别留意您的头痛发作规律,观察有无对您较为特殊的诱发因素,了解诱发因素才能在一定程度上减轻头痛发作;
3.头痛发作期的处理,主要以镇痛药物为主,轻度头痛口服布洛芬或去痛片有效,中重度疼痛可以口服苯甲酸利扎曲普坦片或普瑞巴林片,我得经验这两种药物缓解中度以上疼痛效果较好,但是需要说明的是,止痛药物其实只能缓解头痛发作期的症状,并不具有预防作用(可能有的药品说明书上会写规律口服可以预防发作,但临床上一般认为是镇痛药效的持续作用在发作时起到了掩盖症状的作用,而并不是真的预防发作);
4.如果您的头痛症状不太典型,比如并非搏动样疼痛,而是闷涨感,或紧箍感,可能也会考虑其他类型头痛的不典型发作,比如神经性头痛,大多双侧起病,累及全头常见,呈上述头痛性质,与精神压力或生活习惯关系较为密切;如果有明显的季节性发作规律,且疼痛部位包含眼眶周围,性质剧烈,呈爆裂样,可能考虑丛集性头痛可能,其实治疗方法大体类似,均以缓解症状为主,寻找诱发因素为辅。
综上所述,在除外器质性病变后,您需要寻找头痛诱发的因素,保持良好健康的生活习惯(作息时间,烟酒等),提前准备镇痛药物,避免头痛发作时过度紧张、焦虑,如果伴有恶心、呕吐,可以适当口服止吐药物(胃复安等)或胃粘膜保护剂(胶体铋类),希望对您有帮助,谢谢。