2018年09月19日
第1次提问
节细胞神母细胞瘤治愈的机率大吗,小孩四周岁,现在腹部拿走了一个节细胞神经母瘤,往后会复发的几率大吗?
2018年09月19日
王珅医生
您好,谢谢您的信任和等待。
神经母细胞瘤在小儿的恶性肿瘤中,仅次于白血病及中枢神经系统的百分肿瘤,居第三位,约占小儿实体肿瘤10%。神经母细胞瘤是交感神经节的肿瘤,它是从发育中的脊髓外层迁移过来的神经母细胞或原始神经嵴细胞所衍化的。神经母细胞瘤发展迅速,早期转移,所故两岁以上的小儿就诊时约70%的病,故两岁以上的小儿就诊时约70%的的病例,肿瘤已扩散,而小于两岁的也有40~50%的病例伴有转移瘤。
神经母细胞瘤的治疗决定于诊断时患儿的年龄及临床分期。患儿年龄越大,肿瘤越扩散,则预后越差。如肿瘤能完全切除,则单纯手术切除后就可获得良好的结果。如果局部有少量肿瘤残留,局部放疗有效。肿瘤的原发部位,横膈上,如颈、胸部,较少扩散,预后较好,而肾上腺外者,也叫肾上腺内者好。
您的孩子术后确定了神经母细胞瘤,并且已切除,需要做全身包括骨髓的评估,确定肿瘤的分期。神经母细胞瘤一般分为1-4期,还有一个4S期。4S期是<1岁的婴儿的一个特殊期。一般肿瘤分期越靠后,预后越不好。所以建议您带孩子做相关检查,明确分期。
我本身就是儿童肿瘤科的医生,我诊治过神经母细胞瘤的孩子,但来就诊的基本都是3期以后,手术+化疗+放疗,并且下部分孩子也做了自体干细胞移植,能缓解症状,改善生活,但是最后的结局都不太好,最终都是复发耐药。但目前也有新药和靶向药物的使用,疗效和预后还在观察中。
建议您的孩子评定肿瘤分级,再定下部治疗。神经母细胞瘤恶性度极高,容易复发; 有治愈的机率。如果分期靠前,治愈率还是有的。
谢谢,希望回答可以帮助到您。
2018年09月19日
第2次提问
你能帮我们看看吗?我们做了骨髓穿刺还有骨扫描,都还可以没有扩散的。我想问如果骨转移的话,一般在哪里最先扩散,这边就眼眶那里医生说可能是以前被撞了一下骨折了,有点不对称,我还不放心,有可能眼眶那里骨转移吗?

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2018年09月19日
王珅医生
就您目前提供的检查结果还不错,综合评定为几期?一般1期和2期预后会好点,但没法断定以后会不会复发。如果是骨转移,那儿都会有,不会单单是眼眶。如果检查都还好,您也不用想太多。
第3次提问
其他地方都没有呢,我这边都没有化疗,让我们手术后一个月复查,我怕他以后会复发,小孩那么小,再动手术再化疗我怕他受不了,以后只能在医院里度过
2018年09月19日
王珅医生
我的建议是,相信那边医生的建议。
4s期的肿瘤,也是建议回家观察的。但因为我自己看的病人基本都是4期了,所以都需要化疗放疗等治疗措施。如果您的孩子是1期,预后比3-4期要好的多的。
谢谢您的信任。
王珅医生
还有个建议,您如果不放心,可以去上海儿童医学中心看看,那边诊断和治疗都是国内领先。

TA的问答

症状描述:医生,宝宝拉稀三天了,一天几乎七到八次,第一次是水状的,特别稀,后几次拉一直带有粘液,精神状态良好,食欲也好,拉的也多,第一,二,三是宝宝拉以后大概的便状,我观察粘稠物比较多 开始拉稀当天下午去当地妇幼看,医生诊断宝宝受凉,给开了图四这三种药,吃了以后没有见效 隔天又去市医院检查,医生询问:一个多月开始宝宝每天都会打喷嚏一两次,嘴里吐泡泡,但并没有咳嗽,没有流鼻涕,半个月前宝宝身上起疙瘩(图七)一直没有消退,期间也没有针对疙瘩用药干预,根据以上症状医生诊断有点感冒和病毒感染,给开了西药(图八)和中药(图九),抽血化验结果(图五),便便检验结果没有任何异常,从昨天吃药到现在没有起效,宝宝还是拉七八次 以上是两次看医生结果,用药,和用药后情况六个多月男婴多次血常规结果都是中性粒细胞减少,淋巴细胞偏高,婴儿没有生病,吃睡拉都正常 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方宝宝1周岁,昨天有咳嗽,晚上出去受凉了,夜里开始发烧,38.0度左右,肺部无杂音,麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方宝宝昨晚出生的,然后发现脸特别红,嘴唇也红,脸上红是怎么回事?会不会是胎记3周1 男,想问问宝宝的体检单,有什么问题吗?需要注意什么?