2018年09月19日
第1次提问
女,20岁,总是呕吐难受,去医院做了呼气实验,有幽门螺杆菌,医生开了药,但是吃药比不吃药吐的还厉害,克拉霉素,替硝唑,甲硝唑就算在饭后吃,也是吃完就难受的想吐,我该怎么办

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第2次提问
不吃药的时候晨起总想吐,吃克拉霉素分散片,替硝唑,甲硝唑,药物反应太厉害,难受的吐到怀疑人生,我该怎么办😭
2018年09月19日
丰平医生
你好,感谢你对我的信任,你的呼气试验和四联疗法用药我看了,幽门螺旋杆菌是阳性,的确需要四联疗法规范杀灭幽门螺旋杆菌,而且你的四联疗法用药还是很标准的,不管是克拉霉素还是替硝唑都是标准用药的,但这些药对于胃肠道的副作用还是很大的,从你目前的情况看,副作用很明显,引起的原因主要就是你的胃粘膜本身就不好,平时就会胃动力不足想吐症状,再加上药物副作用刺激,所以恶心呕吐比较明显。

结合你的情况看,在临床中处理方法有两个,都是切实可行的。

方法一,因为目前容易导致副作用的药物主要是克拉霉素或者甲硝唑替硝唑类,建议更换抗菌药物治疗,可以用阿莫西林和左氧氟沙星,或者阿莫西林和呋喃唑酮进行杀菌,效果是一样的,这两个组合相对来说副作用比较小,可以试一下,其他两个药不变。

方法二,由于目前呕吐症状重,是由于胃粘膜损伤引起的功能紊乱和药物副作用叠加引起的,可以暂时不用四联疗法杀菌治疗,直接吃药修复胃粘膜,等胃粘膜修复了,胃功能恢复了,再杀菌治疗比较好,可以有效减少呕吐等副作用,修复胃粘膜的话,你可以吃点奥美拉唑和吗丁啉和替普瑞酮治疗,三个药一起吃,吃2-3周时间,会有很好效果,基本上胃的不舒服会消失的,这个时候再用四联疗法治疗,可以减少副作用的。这几个药用法用量如下。
吗丁啉 ,每天三次,一次10㎎,饭前服用
奥美拉唑,一次20mg,每天一次,早餐前服用
替普瑞酮,一次1粒,一日3次,饭后服用

再就是治疗期间饮食还要清淡点,忌生冷、 硬、油腻和刺激性食物,不要饮酒,多食软食流质饮食,注意避免腹部受凉,可以顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动!

具体点就是少吃烧烤、肥肉、火锅、海鲜之类的食物,还有就是少吃辣椒和冰的食物,水果可以吃点,但也不要吃葡萄、李子等比较酸的,以及桃子、西瓜等寒性的水果。


2018年09月19日
第3次提问
感谢医生,我想先修复胃粘膜,修复胃粘膜的药要吃多长时间,有的药饭前吃,有的药饭后吃,可以不在一起吃吗
丰平医生
你可以先修复胃粘膜,以后再杀菌治疗的,效果是一样的。修复胃粘膜主要是吃奥美拉唑和吗丁啉和替普瑞酮治疗,三个药一起吃,吃2-3周时间,会有很好效果的。这几个药的用法用量上面有,你按照方法吃就可以了。

奥美拉唑是早上空腹吃的,吗丁啉是三餐饭前吃,替普瑞酮是三餐饭后吃,这几个可以不用一起吃的,按照方法吃效果更好的。