2019年09月30日
第1次提问
您好,我性别女,29岁,我左肩颈睡觉的时候会有拉扯的痛感,有时候会影响到左边腋下的一根一筋还是韧带啥的东西,不能左侧卧,不能撑桌子行为,白天就没有拉扯的痛感,但是左肩膀不能举高过头,感觉有障碍,一年前发现左边锁关节比右边大。按压痛,也拍过x光,没有问题,那时候不能长期站立,上班就痛的不行,一天下来感觉背不能站直,躺下来才是最舒服的,颈椎拍过片子跟核磁,颈椎生理曲度稍直跟有颈椎膨出啥的,今年还坐过不少次针灸,医生说颈椎引起的,不过针灸没有什么效果,下半年开始吃驱寒祛湿通经络的中药一个月,吃了一周症状就好很多了,现在症状就是一开始我阐述的那样,就感觉左边肩关节有阻碍,不能吹风,现在我很保暖,请问我这个是什么问题呢
2019年09月30日
刘蔚楠医生
您好,感谢您的信任!您的提问我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!
这条信息不需要回复。
刘蔚楠医生
你好,请先不用着急。你的提问我已经收到。在回答你问题之前,我需要更多的资料,能麻烦你按照以下顺序依次回答吗?
1左边肩膀是否有受过外伤?目前梳头和如下图的动作以及手向外展开动作难做吗?你说左边肩膀不能举过头,能否拍个小视频看一下到什么程度,是因为痛了不能举过头还是?
2左边锁关节拍个图,不知道你讲的是什么?你说左边手关节站立的时候会更痛,这两个似乎没有太多联系吧。
3肩关节有没有拍摄过x光片和磁共振?

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2019年09月30日
第2次提问
1.没有受过任何外伤,手臂举高的程度如图 2左边锁关节如图,之前严重的时候关节处刺痛,按压更痛,右边按压无痛,可能照片不是很清楚,不过确实比右边大 3锁关节拍过片子说没问题,肩关节好像还没拍过 还有个情况就是睡一觉醒来站直的时候感觉肩锁关节有凹凸,如图3,没有归位的感觉,吊着的,后来手臂往后背背就好了,基本上每天都这样。我的左侧肩颈肌肉还比较僵硬

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2019年09月30日
刘蔚楠医生
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2019年09月30日
刘蔚楠医生
从你的描述来讲,要考虑以下几个问题。胸锁关节软骨炎,肩峰下撞击综合征,肩锁关节脱位,颈椎病
图二胸锁关节的压痛和凸起,有可能是肋软骨炎拍片是拍不到软骨的,有可能会两边不一样大小,治疗方案主要是外用消炎止痛的药膏。
扶他林乳剂 外用按照痛处面积大小,轻轻揉搓,一日3-4次。

至于你说的肩膀抬不高,老是觉得肩膀那边有突起。我始终觉得是肩膀一块叫肩峰的骨头和其他的骨头和肌肉摩擦撞击引起的问题,即肩峰下撞击综合征,或者坚守关节脱位。我建议你去医院找关节外科医生,最好是运动医学专业的,肩关节好好检查一下,有些拍片在正常位置是看不出来,需要一些特殊的位置,比如岗上肌出口位片和提着重物拍肩关节正片。

颈椎病
颈椎后面有附着很多的肌肉,神经血管也在他的周围。颈部的各种动作低头抬头,都是靠这些肌肉来维持的。我估计你可能长时间看手机,低头看电脑长期保持某一个姿势,这些肌肉就像橡皮筋一样僵硬失去弹性,慢慢的血管也不能进去营养它,于是就会产生了脖子的疼痛等症状,刺激到了相应的神经,有可能会出现头晕,头痛等等各种不适。因此你所说的左边脖子痛,不能左手撑,睡觉不能左侧躺,站的时候背上会有比较严重的疼痛,可能都是这个引起的。
对你的治疗,建议如下。
1目前考虑属于急性发作,建议可以配合一些外用药,如
氟比洛芬巴布膏 1片 外用,一天2次,每贴6-8小时(该药因透皮性好,表面光滑,要按照说明书方能比 较好的黏住皮肤)
或扶他林乳剂 外用按照痛处面积大小,轻轻揉搓,一日3-4次。以上两种药用一种先用一周。
2急性期过去症状缓解以后,建议你每工作一小时左右,适当放松做一些米字操锻炼,见视频,每个动作做到极致,以达到肌肉绷紧为度,一个动作做9次,一天做三组。这个锻炼不在于你做了多少分钟,而在于你坚持做了多久,动作是否到位。之所以叫你连着腰背肌的动作一起锻炼,是因为脖子背腰有很多大块的肌肉是彼此相连的。
3枕头垫低,以一个拳头高度为宜,我们经常用毛巾折叠放在枕后,使头略向后仰,希望长时间的夜间睡眠能慢慢的纠正颈椎的曲度,前面几天有可能很不习惯,很不舒服
颈椎米字操
http://m.kuai.360.cn/share?id=7152798

腰背肌锻炼
http://m.kuai.360.cn/share?id=7191094

TA的问答

你能否看到我之前咨询你的记录? 我做什么检查可以判断韧带恢复情况? 我手臂没做什么措施,保守治疗,也没有排片。 一直没咋用左手,导致右手符合过多,右肩膀都不舒服了。 现在左手可以负重吗?还是需要拍片检测?打篮球是感觉小腿肚子突然被什么东西撞了一下,隐约感觉有断裂撕裂的声音 已经两个小时了,现在感觉小腿肚子胀痛,左脚踝弯曲也有疼痛感您好医生,我今年27岁,在16岁的时候做过一次内侧附韧带缝合手术。术后一直偶尔有绞索平均一年一两次吧。(我在19岁、24岁的时候各拍过一次核磁,医生都说是半月板损伤,十字韧带松弛) 今天早上洗完澡这个腿打滑了一下,感觉膝盖里的韧带被强烈的扭了一下。扭的一瞬间很疼,我缓了大概十分钟才恢复正常。 我想问的是,我是否需要注意什么呢?因为当年的我的韧带就是毫无感觉,然后站着的时候突然间断掉了。这种情况我是否需要去检查或者注意些什么呢?膝盖疼 症状描述: 高三时练跑步,在那以后膝盖有时会发出“啪”的响声(类似掰手指)。并且在床上膝盖顶着床垫晃动时,有时会有明显疼痛的感觉(有时疼有时不疼) 自身情况描述: 喜欢喝可乐🥤等碳酸饮料 对膝盖“啪啪”想有疑问,是缺钙还是以前跑步伤到了什么的? 后续应该怎么保护膝盖呢? 这个问题困扰了我好几年了,麻烦解惑,真的非常感谢!最近一个月做蹲下起立运动,每次一百个。每周会做5次左右。也就是每周500个蹲下起立。 今天做到第20次吧,蹲下去的时候没什么,站立起来的瞬间,听到有声音,我没有任何痛感,但是担心自己是否运动不当,导致以后膝盖受伤。 我录制下来,您看下需要注意些什么。