2019年09月30日
第1次提问
建档时候做的检查、目前孕16周!二胎,一台顺产离二胎时间一年11个月。 请医生在帮忙看一下检查结果如何,补铁和钙还有叶酸还有分泌物用药建议一下我目前状态需要用哪些药 以及药的名字 麻烦了

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牟田医生
您好,谢谢信任咨询我~ 目前正在出诊中,需要晚些给您回复,抱歉,谢谢您的包容~(本条勿回复,以免浪费追问机会)
2019年09月30日
牟田医生

您好,谢谢信任咨询我哈,化验看过了没啥大问题,一会等您补充病史了我给您具体解释。麻烦您帮我补充以下病史:
1.您目前有什么不适症状吗?有尿频尿急尿痛么?
2.您头胎是否足月?头胎孕期有合并症并发症么?上次孕期贫血么?
3.现在还在母乳喂养吗?如果有的话喂养频率如何呢?
4..您现在在服用什么维生素或保健类药物么?饮食上有无特殊偏好和忌口?
5.目前身高体重多少呢?上次怀孕孕期增重多少?以前自己定期体检吗?
6.孕前有什么疾病么(内科外科妇科都包括)?有需要长期服用的药物么?有做过什么手术不?
7.家里有什么家族遗传的病史么?有无不良产史呢?

麻烦您逐一帮我补充,详细的病史能够帮我更好地为您解答,谢谢!
2019年09月30日
第2次提问
1、目前就尿频其他没有(白天正常、夜间会起夜二三次,怀孕之后开始的尿频) 2、头胎36周6天生的 但是体重6.5斤医生说可能是我的日期记错了不像早产的孩子,没有并发症,好像后期有点贫血。 3、没有母乳喂养 4、现在服用斯利安的叶酸和DHA其他没有、饮食没有特别的(就是经常吃辣的喝凉的了) 5、目前身高164 体重160斤 上次怀孕涨了三十斤 定期体检 6、孕前没有问题 没有长期服用药服 但是打过宫颈疫苗的针距离针四个月左右意外怀孕 7、家族没有遗传病史 也没有不良产史
2019年09月30日
牟田医生
您好,收到回复啦,目前正在出诊中,需要晚些给您回复,抱歉,谢谢您的包容~(本条勿回复,以免浪费追问机会)
2019年09月30日
牟田医生
您好,给您一一分析一下哈:
1.尿常规:白细胞、粘液丝、上皮细胞一堆,您没有泌尿系感染的表现,看起来是看起来是尿样污染了,所以下一次留尿常规的时候一定要注意,只要清洁的中段尿,留尿常规前把外阴擦干净,避免白带污染。前后的尿都不要就留中间的。

2.生化:血脂偏高,虽然说孕期血脂高是大自然对宝宝的自然保护,但您的体重身高指数也是超重了,所以孕期得注意控制体重啦,每天比平时多吃200卡就够了,大概就是比孕前多喝一袋奶多吃1两肉的样子。

3.微量元素:一般我们不建议检查这些,因为没有确切的标准,很多也不够准确,但是既然查了就查了吧。目前看没啥大问题,孕期如果不晒太阳,维生素D应该至少每天摄入600单位(15微克)

4. 凝血和甲状腺功能没啥问题,凝血一项升高是生理性的,不用担心

5.血常规:目前没有贫血,但血色素也不算高,应该注意铁摄入,下次再抽血建议筛查铁蛋白,看看有没有缺铁早期的表现,如果有的话应该额外补铁一天60mg即可。血小板稍高,目前不考虑有啥大问题,但后面也需要复查,这个大概24时候做糖尿病筛查时候一起复查就可以了。

5.白带常规:目前看没有阴道炎,但存在菌群失调表现,不需要用药物治疗,但是注意观察分泌物情况,如果有瘙痒、白带异味需要复查。日常护理就是穿纯棉透气的衣物,每天清洁外阴,不要洗阴道内即可。

所以总体来说,现在不需要特殊用药,总体来数,大多数营养素饮食都能吃够,如果您看完下文觉得自己吃不够,可以把斯利安换成复合维生素辅助(以爱乐维为例)。
1. 斯利安可以继续吃(叶酸一天400-800ug均可),DHA也可以吃(但其实每星期吃3次鱼也就够了,如果额外补也没坏处,买了就吃吧),

2. 铁:吃肉(红肉补铁效果最好,总体来说一天3-4两周),一周吃1次肝脏/动物血制品,就够了,如果想要额外补铁,可以把斯利安换成复合维生素(比如爱乐维里有60mg铁,目前就您情况应该够用了)如果后面出现贫血,需要单独服用补铁药物(需要150-200毫克);

3.至于钙,每天饮食有500毫升奶,1斤左右绿叶菜,每周2-3次豆制品(腐竹豆皮之类)也够了,如果没有显著饮食不够,爱乐维里有125mg也可以补充饮食欠缺的部分。如果不是饮食太偏食,不建议再单独增加钙片,容易便秘。

TA的问答

牟医生好,我今年30周岁不到,饮食习惯好,营养均衡,孕期有坚持游泳和普拉提,日睡8个小时,二胎孕25周+5,因为一胎孕中期大排畸结果显示血阻高+二胎孕早期二聚体指标偏高+二胎早唐NT值在临界值附近,二胎孕早期打过三个礼拜的低分子肝素,后因二胎孕中期大排畸结果比较好,转为吃阿司匹林,现在还在吃着。 之前咨询过您,您说因为一胎妊娠结局比较好(顺产,娃6.4斤)且一胎吃阿司匹林是在25+周以后,说明用药这个补救措施的帮助不大,所以纵使二胎二聚体指标高也没有必要打肝素。我也按照您的建议,加密孕中期的B超,孕27周还会再做一次。 昨天做了二聚体,指标高达5730ng/ml,请问这种情况严重吗?接下来是否还需要继续吃阿司匹林?若吃阿司匹林可以吃到哪一周呢? 我看了拜耳的用药说明书,是不太建议孕晚期吃的,但医院医生又说指南明确说了,可以吃到37周,我有点蒙了。请牟医生答疑解惑。 附图为检查结果:图1-2为二胎早唐结果;图3-4为二胎大排畸结果;图5为二胎胎儿心脏超声结果 其他讯息: 1.无创为低风险; 2.糖耐餐后、1小时、2小时分别为4.15、4.45和5.56; 3.无任何妊娠期并发症牟医生好,一胎订阅了您的课程,受益匪浅,现二胎孕5周,距离上次分娩1年3个月,近期有两个小问题,想向您请教: 问题1.孕期如何增加泌乳量呢?依旧是增加吮吸吗?这两天睡眠好,但泌乳量确实减少了很多,一方面担心宝宝吃不饱(现在母乳只是一种调剂,宝宝辅食吃得好,纯牛奶虽然难喂,却每天也能保持300毫升左右),另一方面,家人也催着停乳,有点焦虑,我挺想喂到2岁。 2.前晚肚子疼,1小时内拉稀了近3次,直接拉粪水的那种,前天中午确实外出吃牛肉火锅,但肉菜都是烫得很熟的,沙茶酱蘸料味觉上也没有觉察异常,如果说是午餐有问题,理应当时吃完就有反应啊,为啥会拖到晚餐(6个小时后)才肚子不舒服呢?而且晚餐胃口也是特别好,好纳闷。对了,前天早上喝了一杯牛奶,牛奶是盒装1L那种,放在冰箱里有2-3天了。 昨天和今天胃部都有些不舒服,偶尔还有点绞痛,但持续几秒钟就消失了,就像肠胃炎的感觉,但基本对生活没有任何影响,饮食上也注意了一些,较清淡,只喝了一些白粥和青菜。 想请问牟医生,孕期会更容易腹泻的吗(一胎基本没有反应的)?我这种情况会不会让娃畸形啊?是不是娃不能要了呢?有点后悔去吃了那顿火锅。 盼复谢谢您牟医生,今天29+4小排畸检查,查出帆状胎盘,请问帆状胎盘有什么需要注意的吗?另外上网看了说帆状胎盘要检查是否有血管前置,我这个报告看也没能看出有没有血管前置,这个需要另外检查确认吗?是不是有了帆状胎盘合并血管前置就很危险,一定要提前剖腹产啊?牟医生您好。请问女性和男性可以分别通过什么方法来检查和加强自己的生育能力呢,检查的话是婚检吗?像高龄产妇这个说法,是只看年龄这个数字吗,还是现在可以通过什么方法来增强体质、保持生育能力呢?国内新闻上报道的山东67岁女士生子,这个事例有多少是真的呢,有参考意义吗,感谢。祝您国庆快乐,万事如意。医生你好,我末次月经5月16号,30号同房,我觉得应该是那一次受孕的,因为我月经不稳定,多数时候周期在40天,医生就一直让我跟踪hcg数值 6月13验孕棒显示+ 6月15hcg468 孕酮104 6月22hcg2437孕酮55 6月23hcg2494孕酮57 还做了一个阴超,孕囊小,有先兆流产风险(图1) 6月29hcg4008 孕酮25 也做了一个阴超,还是说孕囊小,不过可以听到胎心(图2)开了黄体酮 我第一胎是剖腹产,对第二个孩子虽然意愿不强烈,但是有了还是希望能顺利生下来,医生给我的说法是比较悲观,23号的时候让我观察一周,说可能会自然流出来,但是我一直没出血,所以29号又去做了检查,医生说虽然有胎心,只能表明是在生长,但不能表明是没问题的。也给我开了肚子痛随时来做流产的单子。 之前咨询田医生的时候我身体没什么问题 现在想问问牟医生,昨天晚上十二点左右我开始有褐色的出血,到现在还有,但是肚子没有疼。不知道怎么办好,虽然想要顺其自然,但是又纠结是不是有必要保一保?