2019年09月30日
第1次提问
您好!我ija肾病,尿蛋白+3,潜血+2
2019年09月30日
冯松涛医生
您好,问题受到。
请问病史多长时间了,什么时候发现的,既然诊断了IgA肾病,应该是做过肾活检了,请您找一下出院小结和肾活检的报告,并告知目前所采取的治疗方案、例如吃哪些药物等。
平台问诊是由局限性的,我只能给您提供一些通用的原则,具体的治疗方案还是要以您所就诊和住院的医师医嘱为准。
肝功能、肾功能的检查结果有吗?需要了解白蛋白,血肌酐的水平,有没有做24小时尿蛋白定量的检查,24小时的蛋白是多少克呢/
目前我有以下建议:
1. 关于检查:如果已经住院做过详细检查,则一般情况下不需要做此项检查。假设IgA肾病只是医生的临床诊断、没有做过肾活检的话,那么需要住院,做全面的血、尿相关项目的检查,并做肾活检,确诊病情,并评估肾损害的严重程度。
2. 排除禁忌后(禁忌症主要是潜在的感染、比如肺结核等),是需要进行免疫抑制治疗的,一般是选择糖皮质激素,或者联合免疫抑制剂等,并需要给予ACEI/ARB(普利或沙坦结尾的降压药)降低蛋白尿,降低激素副反应的药物,对症支持等。
3. 定期复查,刚开始治疗的阶段,主张2周左右复查一次,包括测血压,查血常规、尿常规、尿蛋白定量,肝肾功能等,如果有咳嗽症状,除了考虑为ACEI的副作用以外,由于吃激素后抵抗力非常差、需要警惕肺部感染,需要查胸片或者CT等。
4. 生活上,要注意保持好的生活习惯、不抽烟和远离二手烟,不喝酒,不熬夜,不乱用其他药物或者保健品,一定要注意尽量少感冒。如果出现双下肢水肿加重、肉眼血尿等病情加重的情况,或者发热、咳嗽、腹泻等情况,一定及时到医院就诊。
5. 如果有慢性扁桃体炎,建议切除扁桃体,扁桃体发炎会导致病情加重。
由于您提供的病情描述有些简单,希望能够详细补充病情相关的资料,我看到后再给您补充回复。