2018年09月19日
第1次提问
医生您好,不好意思又来打扰您了。孩子快25个月,男孩。昨天可能被我传染到了有点感冒,流鼻涕,偶有咳嗽,但精神和食欲都不错,就是晚上睡觉鼻塞,白天流鼻涕。请问医生需要用什么药吗?
2018年09月19日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:近25月龄幼儿,昨天出现了流鼻涕,偶尔咳嗽,少许鼻塞。
综合上述分析和建议:
1.孩子主要的症状是流涕鼻塞,如果初始是清鼻涕,多提示病毒感染引起的感冒,如果宝宝精神很好,胃口好,说明这种情况对孩子没有太大影响,就在家里观察,保证休息,如果鼻涕转黄或者变绿,这提示是病毒性的感冒后期表现,绝大部分10-14天左右自己会痊愈。
2.如果因为鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化;尝试温湿毛巾,敷在鼻根部处。这些物理方法不一定能够马上解决孩子的问题,但因为没有副作用,所以还是推荐的。
3.其他支持性干预措施包括维持充足的液体摄入(水、奶、淡果汁、蜂蜜水等等)、增加空气湿度(可以利用加湿器维持室内50-60%的湿度)、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的鼻塞和咳嗽症状。
4.现在情况下,不建议应用药物,我们最常应用在儿童身上,缓解鼻塞的药物是马来酸氯苯那敏片和伪麻黄碱(我们平常常用的复合感冒药大多是含有这两个成分的)。但循证医学并不支持这两种药物的疗效及安全性,不推荐小年龄儿童应用。所以一般的情况下,我也是不推荐应用的。
至于中成药,对于缓解鼻塞的情况,也没有什么特效,所以也不推荐,主要因为安全性并不明确。
5.但如果鼻涕变黄变绿的时候,孩子出现发热更加重了,提示可能有细菌感染,这个时候就需要去医院检查了,必要时需要抗生素抗感染。
6.现在孩子有少许咳嗽情况,并不严重,是不需要特殊处理的,也不需要应用止咳祛痰药物。孩子咳嗽增加或者有痰不易咳出,导致孩子不适。可以适当应用祛痰止咳药物,比如盐酸溴索一次2.5毫升,一天三次或者氨溴特罗口服液一次7.5毫升,一天两次。
7.总之,你的孩子现在情况不严重,尽量从生活上调整和采用物理方法处理,绝大多数孩子在一周之内都会完全恢复的,不要太担心,也不需要过于积极的药物处理,对症状缓解没有帮助,反倒可能带来副作用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年09月19日
第2次提问
好的医生,我也比较倾向于自愈,不打算给他喝什么药,但是家里老人比较固执,坚持认为不喝药会让孩子的感冒更严重。孩子主要鼻涕流的挺厉害,清鼻涕就跟自来水一样流,所以老人也着急。
2018年09月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这点我很了解,但是孩子的疾病有的时候就需要一个过程,即使你吃药也不能让孩子流涕马上好,所以继续观察就好。流涕本身对孩子不会造成很大影响的,需要跟老人好好的解释。除非孩子流涕长久不愈,超过两周时间还没有好转的趋势,这种情况下就需要就这耳鼻喉科,排除鼻炎的可能性了。
祝愿一起顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。