问题详情

您好，问题我已经看到，上班比较忙碌，只能抽空回答您的问题，有时回复比较慢，请您耐心等待，也感谢您的理解。
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您好，感谢您的信任和耐心等待！
您说的情况已了解。主要问题是核磁发现有胆囊炎、胰腺囊肿和肝占位，超声发现有胆囊炎。有肝区胁条难受和后背肩胛骨疼痛。
在回答您的问题之前，需要您补充一些情况。
1、请您把核磁和超声报告拍成照片上传。
2、请从下图中指出疼痛的具体部位。
3、疼痛一般在什么时候发作？饭前还是饭后？白天还是夜间？有没有消化不良的情况？后肩胛区是右侧还是左侧？

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感谢您的耐心等待！检查结果已看过。
从你描述的症状部位来看，不太符合胆囊炎的典型症状，而超声回报了一个胆囊壁的毛糙，这也不能就说明你有胆囊炎的症状，只是一个物理检查结果。您也没有详细回答我提出的问题，给我的判断造成了一定困难。还是需要您说明一下疼痛的发作时间？在什么情况下会发作？能自行缓解吗？最近有过什么剧烈运动吗？是要经常使用右手进行某些动作吗？

至于超声报告的肝血管瘤，核磁是可以进一步明确诊断的，但是你拍的核磁片太模糊看不清楚，如果核磁报告就是血管瘤，基本就可以确定是血管瘤了，血管瘤是良性病变，如果小于5cm、没有症状，是可以不用做任何处理的。从超声上看，这个血管瘤不超过2cm，目前不用做任何处理，每年1复查就可以了。

至于胰腺囊肿，一般也都是良性的，只要没有出现症状，可以不用处理。也请你把核磁报告发给我看看。咱们一般拍这个核磁片都拍不好，我看不清楚也没有什么用。感谢您的配合！

您好，问题我已经看到，现在开车不方便回复，请您谅解！稍后我会给您详细回复，请您耐心等待，谢谢！
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不好意思让您久等了！一直在抢救病人！
感谢您提供的核磁报告。
核磁明确提示是有胆囊泥沙样结石，并且有胆囊壁增厚，胆囊结石是发生胆囊炎的重要原因。慢性胆囊炎的症状主要表现为右上腹也就是右侧肋骨下缘隐痛不适、酸胀感等，常伴有右侧肩胛区的隐痛不适，有的表现为腹胀、嗳气等消化不良的症状。结合您的情况，目前诊断考虑为慢性结石性胆囊炎。

此外，还有胰头后的异常信号，这个平扫核磁有时候很难确定诊断，建议进一步做增强核磁。肝占位也是一样，增强核磁可以更加明确的确定占位性质。至于双肾小囊肿，囊肿是良性病变，只要没有引起症状，可以不用处理。

因为您之前一直没有提供核磁的明确报告，对于判断病情会造成困难。理论上来讲，超声对于结石的诊断更加敏感，但是对于泥沙样结石，有时候超声也无法检测出来，这时候就需要结合其他检查，比如核磁就更加敏感。所以，还是要以核磁结果为准。

综合来看，目前的症状应该是胆囊结石引起的慢性胆囊炎所致，有症状的胆囊结石需要手术，建议行腹腔镜胆囊切除。至于肝占位和胰头后方异常信号，建议做增强核磁进一步明确诊断，因为平扫核磁有时候很难确定到底是什么。

近期饮食以清淡为主，尽量不要吃油腻的食物，可以吃一些利胆药物，比如茴三硫，可以在一定程度上缓解症状，但最终还是需要手术切除胆囊的。

再次感谢您的耐心等待和信任！