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2018年09月19日
女性，55岁，已经绝经，162cm，65kg，近几年体检血脂偏高，无特殊不适症状，喜食重糖、盐、油的食物，家人及医生反复劝说饮食控制，无效。另外甲状腺多发结节不知道跟高血脂有没有关系。她是我的妈妈，我担心长期高脂血症等出现严重后果就来不及了。谢谢。
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2018年09月19日
你好，感谢你的信任来提问
如果你妈妈并没有高血压，糖尿病，或者直系的家属在55岁之前发生冠心病的话，她心血管疾病的风险是相对不高的。血脂的水平有所升高，但是不是非常严重。我们主要的看的是低密度脂蛋白，这种年龄建议低密度脂蛋白在3.4以下，目前你妈妈的水平是3.2，因此暂时没有必要服用药物
最合适的方法还是如你所说，先控制饮食和增加运动，包括少吃甜的，油腻的，加工的食物。然后每周有五天进行规律的运动，每次运动大概30分钟左右，可以慢走，或者跳广场舞，用自己喜欢的方式进行就可以。另外加用一些深海鱼油，也有一定的帮助，可以一定程度的降低血脂
甲状腺的问题与血脂偏高没有任何的关系，这个彩超的结果考虑是结节性的甲状腺肿。而且现在测的甲状腺功能是正常的。这种情况下，暂时不需要任何的处理，规律得复查甲状腺的B超，大概每年一次以及甲状腺功能每年一次。如果结节持续增大，比如说大过三个公分，或者是影像上提示有潜在癌变的风险，就建议要做手术治疗。这个不需太过担心，这种甲状腺的改变，到了一定年纪之后是非常常见的。
有其他问题可以继续沟通。
如果你妈妈并没有高血压，糖尿病，或者直系的家属在55岁之前发生冠心病的话，她心血管疾病的风险是相对不高的。血脂的水平有所升高，但是不是非常严重。我们主要的看的是低密度脂蛋白，这种年龄建议低密度脂蛋白在3.4以下，目前你妈妈的水平是3.2，因此暂时没有必要服用药物
最合适的方法还是如你所说，先控制饮食和增加运动，包括少吃甜的，油腻的，加工的食物。然后每周有五天进行规律的运动，每次运动大概30分钟左右，可以慢走，或者跳广场舞，用自己喜欢的方式进行就可以。另外加用一些深海鱼油，也有一定的帮助，可以一定程度的降低血脂
甲状腺的问题与血脂偏高没有任何的关系，这个彩超的结果考虑是结节性的甲状腺肿。而且现在测的甲状腺功能是正常的。这种情况下，暂时不需要任何的处理，规律得复查甲状腺的B超，大概每年一次以及甲状腺功能每年一次。如果结节持续增大，比如说大过三个公分，或者是影像上提示有潜在癌变的风险，就建议要做手术治疗。这个不需太过担心，这种甲状腺的改变，到了一定年纪之后是非常常见的。
有其他问题可以继续沟通。
2018年09月19日
最近查的（2018.8.12）低密度脂蛋白胆固醇是4.38，已经超过3.4了呀
2018年09月19日
4.38的低密度脂蛋白是比较高的，如果高于4.9一定需要服药，单纯的饮食和运动难以降下来。目前可以先尝试上面提到的方法。
2018年09月20日
我是想叫她吃点药好了，讲得多已经讲皮了，她完全不当回事，老觉得医生说不用吃药就是没事，也许开始吃药之后她会重视一点，我外婆七十多岁脑出血之后长期吃立普妥，她知道的，吃药是不是也是吃立普妥？麻烦你了，谢谢！
2018年09月20日
立普妥是可以的，安全有效，大概服三个月之后复查血脂，肝功能和肌酸激酶看看
TA的问答
症状及患病时长：患者22年做了心脏支架，有多年高血压（记不清了）
就医及用药情况：每个月定期看医生，这几天肚子疼，照ct发现肠子有肿瘤，不能做手术，医师要我们问主任医师
需要解答的问题：请问患者这个情况可以做手术割除肿瘤吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：地尔硫卓和阿奇霉素
需要解答的问题：医生你好，我因为心脏不舒服，长期服用地尔硫卓，最近由于支原体感染，医院开了阿奇霉素，想问一下地尔硫卓和阿奇霉素能一起吃吗？会不会引起心律失常的？医生您好，男，26岁，我上次咨询过您，现在我的动态心电图结果出来了，这边能帮忙看一看吗？(3写的是早期复极综合症)
挂着动态心电图的那天服用了20mg的谷维素片，晚上睡觉时服用了0.4mg阿普唑仑片。18:34:08时是刚吃完晚饭后30分钟，09:10:36时是早上醒后30分钟想睡回去时。
后面的心电图是10月20日，12月20日，12月24日，12月25日的时候做的
还有早些时候我报名了2024年1月1日10km的马拉松，结合最近的情况我还能去跑吗？医生您好，男，26岁，我想问一下我这个状况是什么原因
1.心律不快，但心跳感明显，去过急诊但心电图正常
2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛，因为靠心脏很近一酸痛起来很难受，然后就开始有心跳明显的不适感
3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛)，有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛
4.吃饭时心跳感明显，饭后有眩晕感和走路有点轻
5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕，起身后心率加快
6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感，然后又弄得睡不着
7.半夜会醒来，原因不明(环境不冷)
时间大概从10月底开始的，但当时不是经常性的，隔很久一次，但在12月22号开始成经常性的，有点影响生活
另外图是11月26日的报告，最近还要再做一次吗？症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：
1.上周医院心电图检查，没发现异常，但医生开了丹参保心丸吃。
2.今天去检查24小时心电图，发现了异常。
需要解答的问题：
1. 如果出现24小时心电图显示的异常，病因是什么？如果从这个看不出病因，后续建议再做哪几项检查来确定病因比较好？
2.这个是否是属于严重的，是否需要做手术？
3.如果需要做手术，建议在广州哪个医院做比较好？
患者情况：
1.57岁，常年失眠，睡眠情况比较差，已绝经，经常每天都会有一小段时间心脏不舒服，之前检查过心电图，医生说没问题，心电图是正常的，但依旧不舒服，换广州医生看过后，建议做24小时心电图，才发现了异常，现在患者在英德老家住院，因为医院都是很多刚毕业年轻医生，家属不放心，想要多咨询经验丰富的医生，辅助诊断，后期如果有必要，再转过来广州看。
