2019年09月29日
第1次提问
在一周前做小针刀腰部松解术,第二天开始头疼恶心,站着头疼躺下就没事,休息几个小时后,站起来一个小时后就开始痛,随后伴随恶心,检查脑ct无异常,怀疑是硬膜囊受损脑脊液漏,后续怎么办
2019年09月29日
宋正飞医生
你好,单先生。

你的头痛症状,确实要考虑是不是存在脑脊液漏,导致低颅压引起的。

治疗上来说,一般分几步:
1.如果前面这一周是正常活动的、没有尝试卧床的话,这段时间尽量平躺,可以左右侧,但是尽量就不要起来了,希望脑脊液漏的地方能自己修复好;平时减少坐起的时间、最好能一直卧床(吃喝拉撒都在床上不起来),给脑脊液漏的修复创造条件,平时多喝水,减轻低颅压头痛的程度
2.如果一段时间后仍不能缓解(可以起床体会一下头痛的症状,一般1周左右),那就需要去医院神经内科进一步检查了。

大部分的情况通过第1步是可以自愈的,但是少部分情况下不能自己修复。低颅压这个病,其实是比较复杂的,可能要去大医院(市级三甲以上)的神经内科专家处咨询,最好是亚专科方向就是看低颅压的。需要进一步做磁共振证实漏口的存在,并通过治疗手段封堵住漏口。

建议最好严格执行第1步,因为经常频繁的起床,有部分病人会引起颅内出血,所以还是要注意的。
2019年09月29日
第2次提问
刚卧床三天,今天试着起来感受了一下一小时后就开始有点头疼了,那按着您的意思就是我再卧床四天再感受一下,如果不行,去医院再检查,但是遇到国庆,急诊能看吗,我在北京,您能推荐北京的那个医院看这个看的好一些呢?或者去社区医院输生理盐水可以吗,输多少合适呢?
2019年09月29日
宋正飞医生
你好,单先生。

遇到国庆长假确实比较麻烦。急诊可以看的,但最终可能还是需要神经内科专科评估的。北京的话不是很熟悉,因为这个病并不是常见病,所以很多医院也并不擅长。协和医院是很好的,不过大医院可能不容易看病。因为你是可以正常进食的,所以输液的意义并不大,只要躺下头痛的症状不明显就可以。如果躺下来头痛还是很明显,那么要去医院输液,其实也只是补充血管内的血容量,生理盐水而已,而且要躺着去医院,不然得不偿失。
2019年09月29日
第3次提问
我现在躺着没啥症状,现在只要是吃好喝好就能补充脑脊液是吧?趴着可以吗,躺着也挺难受的,很感谢您这么耐心的解答,谢谢您
宋正飞医生
你好,单先生。

目的是头不要太好,所以趴着也可以,因为水往低处流,希望漏口没有时常有脑脊液流过之后能慢慢愈合起来。不过趴着这个姿势本身不是很好,而且有时候会影响呼吸,所以也不要长时间趴着睡(当然也有部分人确实很习惯趴着)。躺着左右翻身都是没关系的,只要头别长时间抬高。

脑脊液是正常每天都会产生,然后吸收的,一般400-500毫升左右。多喝水会一定程度上改善头痛的症状(不过躺着头痛本身不明显)。

TA的问答

奶奶今年69岁,面肌痉挛有两年多,眼睛会一直抽痛,吹风流泪,晚上睡觉有时候都会面部拉扯醒,有一段时间针灸稍微缓解一点,现在更加严重了,做了磁共振等检查,现在医生开药了,想请问一下这个药的效果会好点吗?有没有什么能根治的方式,比如我了解过打肉毒毒素和微血管减压手术,适合她嘛?医生您好,我妈妈确诊面肌痉挛五六年了,之前一直是注射肉毒来缓解症状,去年开始肉毒的效果时间越来越短了,于是考虑手术,5-25日我们在长沙湘雅医院一医院杨治权教授做了微血管减压手术,术后麻醉反应挺大,呕吐,头晕,头痛都有,当然每天都有缓解,于5-28日出院,在家休养的这几天能感觉越来越好了,一直有吃止吐的药物,后面止吐的药停两天了,但是于昨天,也就是停止吐药的第二天开始,患者老是咳嗽,不是感冒的咳嗽,就是觉得有什么气体刺激到喉咙所产生的咳嗽,一咳嗽起来就比较厉害,牵扯到头痛,就是开刀的地方!于昨天下午开始,患者开始出现呕吐的症状,呕吐挺厉害,大半夜一两点都还在吐,一整天也没有怎么睡着,我查看了一下伤口缝针处有一点点红,但是应该不属于感染后的发红,患者也没有发烧,目前还没拆线,纱布也还是包着的,本来是打算今天去拆线的!请问一下医生,这个情况有必要继续吃止吐药吗?因为离医院有点距离,是不是需要及时就医复诊!?医院开的盐酸曲马多片已经吃完了,买了布洛芬能不能用于止痛来吃,患者老感觉喉咙受到刺激想要咳嗽,能用什么药物缓解一下吗?以下是术后脑部CT图和报告,还有医生开的药物!宋医生你好,我老妈去复查了一下,做了核磁共振,片子麻烦看一下,看看是不是复发。片子还是之前那个网址和密码进去。然后原来的主治医师也说不清楚是不是复发,让我妈先吃药,吃卡马西平。吃了两天就没有痛了,但是过了一星期,现在又开始有点痛了,但没有之前痛那么厉害。现在我不知道要不要继续吃药,还要吃多久,要不要加大药量。现在吃的药是100毫克一颗的,一天三次,一次一颗。下一步是做球囊手术还是微血管减压术比较好,如果做球囊手术,会不会跟这次一样一年不到又复发了。微血管减压术风险高不高,因为我妈66岁了,怕风险大。谢谢,问题比较多。你好医生,我老妈三叉神经痛去年六月份做了经皮穿刺皮微球囊压迫手术。从昨天开始,她油开始痛,而且比手术前还要痛,可能是复发了。我想问一下,这个手术一年不到复发的概率是多大?是不是因为手术没有做好?谢谢宋医生,我这次半年复查了增强核磁显示vr间隙,比上次略减小,半年前检查普通核磁是脉络裂囊肿。 Vr间隙是不是比脉络膜裂囊肿轻,就是正常的大脑结构??? 没有增强是不是就没有问题。 我不想复查了。。。可不可以??? 我今年33岁了。。。