医生你好，本人母亲，73岁，冠心病、萎缩性胃炎、轻度胃溃疡和消化不良等。近两个月前装了心脏支架，术后服阿司匹灵，胃不痛，便秘，服杜密克，大便不通畅。前天，大便拉出量不少。昨天早餐时，多腹部痛起来要大便，拉的是成型的，拉了三次，最后一次是稀水，拉完后肚子不痛了。今天早餐时，不敢服了，到下午三点多，腹部又有点痛，但拉不出来，直到下午五点多钟，虽想大便但没有，腹痛也逐渐减轻。症状是一般的便秘还是药物的不良反应呢？在安支架前，我就害怕要服阿司匹灵，需要终生服用吗？|消化内科|丁香医生

2018年09月18日

第1次提问

医生你好，本人母亲，73岁，冠心病、萎缩性胃炎、轻度胃溃疡和消化不良等。近两个月前装了心脏支架，术后服阿司匹灵，胃不痛，便秘，服杜密克，大便不通畅。前天，大便拉出量不少。昨天早餐时，多腹部痛起来要大便，拉的是成型的，拉了三次，最后一次是稀水，拉完后肚子不痛了。今天早餐时，不敢服了，到下午三点多，腹部又有点痛，但拉不出来，直到下午五点多钟，虽想大便但没有，腹痛也逐渐减轻。症状是一般的便秘还是药物的不良反应呢？在安支架前，我就害怕要服阿司匹灵，需要终生服用吗？

2018年09月18日

张琴医生

晚上好，感谢信任。
1.你母亲平时大便好解吗？因她有冠心病，又安置了支架，平时注意大便通畅，不要太使劲解便，杜密克对于你母亲来说是比较好的帮助排便的药，副作用少，可以根据大便次数、好不好解的程度来调整每天的用量，拉三次就多了，每天保证又一次，大便软和好解就可以，服用的次数酌情1到2次。术后我看你发的药没有引起便秘的，考虑你母亲本身的问题，老年人如果没有器质性的病变，老年性便秘多见，主要与进食少、老年胃肠功能下降：分泌减少蠕动减慢有关系。
2.冠心病冠脉狭窄安置支架是目前最好的方法，术后是需要长期使用阿司匹林的，有些还服用氯吡格雷（这个主要心内科医生指导），但是阿司匹林有一个问题就是对胃肠道主要是胃的影响，会导致胃炎甚至胃溃疡，你母亲既往有胃病史，所以服用阿司匹林的同时需要服用质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等保护胃黏膜。