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2018年09月18日
兰婷医生你好，女生，今年23周岁，油性皮肤，以前年度长得不严重，夏转秋的时候容易长，慢慢就下去。
去年秋季长得严重然后去了老中医化妆品店，用针清，拔血罐还有那里的老中医护肤品，一段时间下去了，可是今年夏天一停用加上天气热起了一脸。 感觉是囊肿型的炎性痘痘。容易起大闷痘。
前两个月有去三甲医院看了，医生开的阿奇和夫西地酸，配合针清中药面膜还有红蓝光拔罐，医生说阿奇不能吃太长时间，所以吃了3周阿奇胶囊(每晚两粒)断了一周，又吃了两周阿奇，医生说不能吃阿奇了，但是不吃炎症感觉就起来，还是抹的夫西地酸，现在好多红印，感觉不吃抗生素会起来，自己看微博吃了一周多的多西环素，怕吃坏不知道该怎么办了，麻烦医生认真看完我的介绍，给看下接下来该怎么治疗？？
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2018年09月18日
您好！感谢您的信任，您的情况已经知晓，病史比较详细，稍后将对您的问题进行详细回复，不过需要等待一段时间，所以请耐心等待一下
2018年09月18日
您好！因为刚才有事耽搁了，实在抱歉让您久等了，马上会详细回复您
2018年09月18日
根据您提供的照片，面部可见散在的红色丘疹，还有一些囊肿，以上都是典型的痤疮表现，目前还是比较严重，需要积极得治疗。除此之外，还有较多的红色痘印，这些红色痘印说明还有炎症存在，可能会进一步发展为痘坑，所以也是需要积极治疗的。
痤疮是一种慢性炎症性疾病，特点就是容易反反复复，治疗目的是治疗和控制目前的痘痘，减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生，不是为了根治，也很难根治，所以，一定要有一个长期战痘的准备。不过通过正规合理的治疗，也能够很好的控制。
根据您目前的痤疮情况建议如下：
1.外用药物治疗
目前主要是红色丘疹和囊肿，建议可以继续外用夫西地酸，加上过氧苯甲酰凝胶（班赛），联合使用可以减少夫西地酸的耐药性。
少部分人使用班赛后可能出现脱屑红斑肿胀的情况，所以建议先试用一下，如果出现明显的红肿停用。
班赛对红色痘痘和粉刺都有效果，可以都些地方都涂，注意是点涂哦！夫西地酸对红色痘痘和脓疱都有效，对粉刺没有什么效果，所以不用涂粉刺。
建议外用药物及方法：
晚上：洁面-护肤-班赛（点涂红色痘痘脓疱囊肿和粉刺)
早上：洁面-护肤--夫西地酸(点涂红色痘痘囊肿和脓疱)
注：护肤用药顺序，开始用药膏建议先涂水乳，减少对皮肤的刺激，适应后可以先涂水，干后再涂药膏，药膏干后再涂乳液或者霜。
2.口服药物建议
目前主要是红色丘疹囊肿，还是比较严重，炎症也比较明显，建议现在首要的就是抗炎治疗，控制。
由于痤疮反复多年，目前痘印较多，可能后期还会反复复发，所以基于以上情况，建议可以使用泰尔丝治疗，目的是能够治疗痤疮，控油和减少痤疮的复发，其中减少痤疮的复发是比较重要的，口服泰尔丝维持治疗可以减少痘坑得形成。
但是炎症性丘疹，炎症比较重，目前还不适宜使用泰尔丝，原因一是泰尔丝抗炎作用没有四环素类抗生素强，二是早期使用泰尔丝可能会出现爆痘的现象，这些爆痘都是从目前粉刺或者潜在的痘痘爆发出来，所以先使用四环素类抗生素治疗一段时间再口服泰尔丝，三是四环素类抗生素，和泰尔丝口服可能出现假性脑瘤的风险，所以为了安全起见不要同时口服。
综上，目前建议的口服药物治疗是多西环素，每次50mg，每日两次，餐后立刻口服，建议口服一个月，也可以每次100mg，每晚餐后立刻口服，一个月后复诊看看情况，是否调整为口服泰尔丝长期维持治疗。
所以目前可以继续口服多西环素，口服一个月的时间，再看情况可以调整为泰尔丝。
3.对于目前的痘印
主要是红色痘印，比较多，有进一步发展为痘坑的可能，痘印消退都是比较慢的，建议可以外涂喜辽妥软膏，早晚各一次，需要坚持使用。
4.关于护肤
由于面部皮肤油腻，建议早晚使用温和的洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。如果目前的洗面奶使用后不紧绷，可以继续使用。
很多痘痘皮肤由于反复炎症刺激，加上会反复外用药物，多多少少会对皮肤造成一些刺激，皮肤屏障受损。
目前使用护肤品的目的是修复皮肤屏障，可以使用修复皮肤屏障的产品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳。
水也可以选择这些医学护肤品的产品，不要选用清痘系列的产品，里面可能含有一些刺激成分。
平时还要注意防晒，防晒产品选用清透的，硬防晒也要做好，此外注意一定不要去抠挤痘痘！
5.生活中注意事项
平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃辛辣奶制品，油炸食品少吃。尽量少化妆，化妆品中多含有粉质，会堵塞毛孔，加重痤疮。
综上，目前建议用药。
1.夫西地酸乳膏，早上一次，点涂红色痘痘和脓疱囊肿
2.班赛，晚上一次，点涂红色痘痘脓疱囊肿和粉刺
3.喜辽妥软膏，涂抹痘印的地方。早晚各一次。
4.多西环素，每次50mg，每日两次，餐后立刻口服，或者每次100mg，每晚餐后立刻口服，建议口服一个月，一个月后根据情况看是否调整为口服泰尔丝维持治疗。
以上建议希望对您有帮助，如果还有疑问可以随时提出
痤疮是一种慢性炎症性疾病，特点就是容易反反复复，治疗目的是治疗和控制目前的痘痘，减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生，不是为了根治，也很难根治，所以，一定要有一个长期战痘的准备。不过通过正规合理的治疗，也能够很好的控制。
根据您目前的痤疮情况建议如下：
1.外用药物治疗
目前主要是红色丘疹和囊肿，建议可以继续外用夫西地酸，加上过氧苯甲酰凝胶（班赛），联合使用可以减少夫西地酸的耐药性。
少部分人使用班赛后可能出现脱屑红斑肿胀的情况，所以建议先试用一下，如果出现明显的红肿停用。
班赛对红色痘痘和粉刺都有效果，可以都些地方都涂，注意是点涂哦！夫西地酸对红色痘痘和脓疱都有效，对粉刺没有什么效果，所以不用涂粉刺。
建议外用药物及方法：
晚上：洁面-护肤-班赛（点涂红色痘痘脓疱囊肿和粉刺)
早上：洁面-护肤--夫西地酸(点涂红色痘痘囊肿和脓疱)
注：护肤用药顺序，开始用药膏建议先涂水乳，减少对皮肤的刺激，适应后可以先涂水，干后再涂药膏，药膏干后再涂乳液或者霜。
2.口服药物建议
目前主要是红色丘疹囊肿，还是比较严重，炎症也比较明显，建议现在首要的就是抗炎治疗，控制。
由于痤疮反复多年，目前痘印较多，可能后期还会反复复发，所以基于以上情况，建议可以使用泰尔丝治疗，目的是能够治疗痤疮，控油和减少痤疮的复发，其中减少痤疮的复发是比较重要的，口服泰尔丝维持治疗可以减少痘坑得形成。
但是炎症性丘疹，炎症比较重，目前还不适宜使用泰尔丝，原因一是泰尔丝抗炎作用没有四环素类抗生素强，二是早期使用泰尔丝可能会出现爆痘的现象，这些爆痘都是从目前粉刺或者潜在的痘痘爆发出来，所以先使用四环素类抗生素治疗一段时间再口服泰尔丝，三是四环素类抗生素，和泰尔丝口服可能出现假性脑瘤的风险，所以为了安全起见不要同时口服。
综上，目前建议的口服药物治疗是多西环素，每次50mg，每日两次，餐后立刻口服，建议口服一个月，也可以每次100mg，每晚餐后立刻口服，一个月后复诊看看情况，是否调整为口服泰尔丝长期维持治疗。
所以目前可以继续口服多西环素，口服一个月的时间，再看情况可以调整为泰尔丝。
3.对于目前的痘印
主要是红色痘印，比较多，有进一步发展为痘坑的可能，痘印消退都是比较慢的，建议可以外涂喜辽妥软膏，早晚各一次，需要坚持使用。
4.关于护肤
由于面部皮肤油腻，建议早晚使用温和的洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。如果目前的洗面奶使用后不紧绷，可以继续使用。
很多痘痘皮肤由于反复炎症刺激，加上会反复外用药物，多多少少会对皮肤造成一些刺激，皮肤屏障受损。
目前使用护肤品的目的是修复皮肤屏障，可以使用修复皮肤屏障的产品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳。
水也可以选择这些医学护肤品的产品，不要选用清痘系列的产品，里面可能含有一些刺激成分。
平时还要注意防晒，防晒产品选用清透的，硬防晒也要做好，此外注意一定不要去抠挤痘痘！
5.生活中注意事项
平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃辛辣奶制品，油炸食品少吃。尽量少化妆，化妆品中多含有粉质，会堵塞毛孔，加重痤疮。
综上，目前建议用药。
1.夫西地酸乳膏，早上一次，点涂红色痘痘和脓疱囊肿
2.班赛，晚上一次，点涂红色痘痘脓疱囊肿和粉刺
3.喜辽妥软膏，涂抹痘印的地方。早晚各一次。
4.多西环素，每次50mg，每日两次，餐后立刻口服，或者每次100mg，每晚餐后立刻口服，建议口服一个月，一个月后根据情况看是否调整为口服泰尔丝维持治疗。
以上建议希望对您有帮助，如果还有疑问可以随时提出
2018年09月19日
首先谢谢医生长篇的的耐心回复。针对以上还有下面的问题。
1.网上说长期服用抗生素会破坏自身免疫系统，使免疫力下降，再有会损害肝功能，由于之前我就服用过抗生素，继续服用一个月多西环素没有什么问题吗？
2.兰婷医生说的这些药哪里可以买到呢？请给开一下处方。谢谢
2018年09月19日
1.网上说长期服用抗生素会破坏自身免疫系统，使免疫力下降，再有会损害肝功能，由于之前我就服用过抗生素，继续服用一个月多西环素没有什么问题吗？
抗生素不是免疫抑制剂，所以是不会影响免疫系统，不会造成免疫力下降，任何药物都有副作用，只是发生率高低，没有肝功能的问题口服多西环素一般是对肝功能影响很小的，一个月是可以口服的，只能说长期口服抗生素药膏可能引起耐药，目前的一个月耐药发生率很低的，所以是可以口服的。
2.兰婷医生说的这些药哪里可以买到呢？请给开一下处方
可以开电子处方，外用药隔一支，口服药一个月左右。
不用客气，也再次感谢您的信任和支持
抗生素不是免疫抑制剂，所以是不会影响免疫系统，不会造成免疫力下降，任何药物都有副作用，只是发生率高低，没有肝功能的问题口服多西环素一般是对肝功能影响很小的，一个月是可以口服的，只能说长期口服抗生素药膏可能引起耐药，目前的一个月耐药发生率很低的，所以是可以口服的。
2.兰婷医生说的这些药哪里可以买到呢？请给开一下处方
可以开电子处方，外用药隔一支，口服药一个月左右。
不用客气，也再次感谢您的信任和支持
2018年09月19日
请给一瓶多西环素，班赛，夫西地酸各一支的电子处方吧，请问电子处方怎么获取
您好！多西环素开的是盒装的，两盒可以吃四十天，您看一下，已经开了。应该就在回复的界面查看
TA的问答
症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了症状及患病时长：您好医生我从长痘至今已经十年了。这期间一直在反复，2020年吃过米诺环素（大概吃了三个月）和泰尔丝（大概吃了三个月），泰尔丝吃了非常管用，用药一周后半年内没再长痘痘，脸上配合用药是阿达帕林（因为产生耐药早已停用）和班赛（到现在为止一直在用）。最近一年痘痘反复长的越来越多，这一个月内痘痘没下去过且越来越严重，我现在非常焦虑。我考虑明年（预计2025年下半年备孕）现在还能服用泰尔丝吗？
我有乙肝大三阳，前段时间检查转氨酶稍稍偏高，已做了全面检查，医生说没什么事。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生根据我的情况开点治疗药物症状及患病时长：半年
就医及用药情况：11月的时候脸干燥开始过敏，在医生指导下用了激素药（大概一周），之后改用他克，剂量慢慢减小，但是完全不用之后，皮肤状态不稳定，过热或者过潮都会让脸发红发痒发热，嘴角也破皮（过去几年不是这样的，过去几年只有冬天会干敏，但是春夏秋不会过敏）
需要解答的问题：怎么让皮肤状态更稳定
