问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况已初步了解，反复发作的呼吸困难在临床很常见，您先不要太着急，还请补充一下信息协助分析：

1、您的职业是什么？有无吸烟、二手烟接触，有无长期吸入有害气体及刺激性气体的吸入？

2、您呼吸困难发作，有无明显的诱因？例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体；呼吸困难什么时候比较重？例如夜间 晨起；有无夜间憋醒、呼吸困难时肺部哮鸣音（肺部吱吱的声音）？

3、除呼吸困难外，有无咳嗽、咳痰、胸闷的表现？既往有无其它疾病，有无对药物、食物、吸入物过敏？有无过敏性鼻炎、过敏性皮炎等情况？家属（尤其直系亲属）有无哮喘及过敏病史？

4、您提到肺功能轻度功能障碍异常，后复查正常，能否上传第一份异常的及后续复查正常的肺功能报告作为参考？

5、有无完善气道激发试验、呼出气一氧化氮、过敏原检测、IgE等检查（若方便，建议上传结果）

6、现在还在规律使用信必可吗？有无停药后胸闷、呼吸困难的症状再次控制不佳？现在呼吸困难有无再次发作？

7、您提到有医生诊断直背综合症，主要根据胸部CT，那么建议上传胸部CT的报告及照片；
（可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上，然后使用手机拍； 建议拍白的那个部分的片子，每次可拍6个小格最佳，示意图见附件1-4；如果可以，您也可以上次纵排的CT照片，示意图见附件5）

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

您好，考虑到您可能太忙没来的及回复；又怕您着急，因此把初步分析结果发给您，希望能帮到您：

病史总结：青年女性，既往无特殊基础疾病，2月前突发呼吸困难，查心电图、胸部CT
血常规等检查均无明显异常；查肺功能提示轻度肺部低功能通气障碍，使用信必可科症状缓解，一月后复查肺功能正常，支气管舒张试验阴性；医生考虑直背综合症？

结合您的情况具体分析：
1、您的主要问题是反复发作的呼吸困难，而常见导致反复呼吸困难的常见原因有（最主要为心脏疾病、肺部疾病导致）：支气管哮喘、心脏疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。结合您的情况来看，因为您查肺功能提示轻度通气功能障碍，并且使用舒利迭有效，所以需要警惕支气管哮喘。

2、因为您的胸部CT未见明显异常，因此考虑肺部疾病（比如胸腔积液、肺部炎症）的可能性不大；同时心电图阴性、您没有高血压、糖尿病等高危因素，因此也不太符合心脏疾病的导致的反复呼吸困难；而睡眠呼吸暂停低通气综合征是发生于夜间睡眠时，如果您不是在睡觉时出现的呼吸困难，那么就可以除外改变。

3、您提到后续复查肺功能正常、支气管舒张试验也正常，但在哮喘早期及使用药物控制后这两个检查都是可以正常的，所以您目前仍不能除外哮喘。要想真正明确到底是否是哮喘导致的呼吸困难，那么需要完善气道激发试验（需要停用信必可一段时间后），如果该检查为阳性就可以确诊哮喘了，如果阴性的话哮喘可能性就非常小，几乎可以不考虑哮喘；同时可以完善 呼出气一氧化氮、过敏原检测、血总IgE等检查协助判断。
（气道激发试验有点难受，并且对于哮喘患者而言有诱发哮喘发作的风险，因此放在最后检查仍高度怀疑哮喘但不能确诊的患者；并且因为该检查有一定的风险，所以一般在比较大的教学医院才能做）。

4、您提到的直背综合症，该综合症主要是由于由于胸椎先天性生理曲度变直，胸腔前后径变短而造成胸骨与脊柱压迫心脏，从而导致胸闷、呼吸困难等表现。
结合您的情况来看，因为您的呼吸困难在使用信必可后有效，所以不太符合该病的。（如果您是该病，信必可会打开气道，同时有消炎作用，属于主要是哮喘的治疗药物；如果您是该病，用信必可效果比较差，不会有症状缓解作用）；此外，如果真想明确是否有该病，需要找脊柱外科的医生仔细看看胸部CT，判断是否有胸椎的问题。

总之，您目前首要还是需要警惕支气管哮喘，建议进一步完善气道激发试验后明确下；考虑直背综合症可能性不大。


以上是对您的问题的初步解答，您在方便时可以补充信息，您可以继续追问，希望能帮到您。祝您生活愉快，一切顺利！