2018年09月18日
第1次提问
宝宝4岁,男,一直咳嗽不好,有半个多月了,但咳嗽又不是很严重。看了诊所医生说有轻微支气管炎,但开的药吃了也没有治愈。
2018年09月18日
张瑜医生
您好,咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。
1.吸入物 
吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染
咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在卫生环境较差的地区可见到。
3.食物
由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变
当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素
患者情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6.运动
有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称运动诱发性咳嗽,或运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
7.咳嗽与药物
有些药物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

TA的问答

男 7月20天 体重(kg):9.6 喂养方式:母乳 患病时长:一月内 病情描述:我们家宝宝上周二凌晨开始发烧 去医院检查是病毒性的开了百蕊颗粒 吃过一次美林和一次直肠用药烧退下来了周四的晚上,但是周六带他回外婆家晚上又开始发烧,烧了一晚上第二天带他又塞了一次直肠退烧药就又退下来了,但是就开始了咳嗽流鼻涕,鼻塞的蛮不舒服,抱着都哭。咳嗽昨晚发现因为变严重了,咳变得频繁了些,咳起来咳得很厉害。但我分不清是干咳还是带痰,百蕊颗粒一直在断断续续吃,但是好像效果不理想男 20月19天 体重(kg):12.6 喂养方式:奶粉 辅食 患病时长:一月内 病情描述:一周前刚开始流鼻涕,早上干咳几声,这两天咳嗽严重,带痰,鼻涕堵塞,打喷嚏出来的是浓鼻涕, 采取过的治疗措施:前天去医院,医生开了易坦静,和消炎药,还有芦根枇杷颗粒,这个喝了呕吐了,但是前天晚上发烧39℃,昨天一天低烧不超过38,昨晚又发烧到39℃,这种情况怎么办?是继续吃药观察还是去医院检查男 26月26天 体重(kg):15 患病时长:一周内 病情描述:老师您好,我家孩子3号4号两天留鼻涕,一天偶尔咳嗽一两声,再没有别的症状,结果5号开始发烧,发烧度数我已在图片上列式,现在除了发烧还持续34号的症状流鼻涕,咳嗽,但是咳嗽加重了,比之前咳嗽的次数多了,一天十多次吧,现在这种情况我不确定该不该去医院,发烧两天了,我有点不淡定了,我初步了解了一下甲流,好像不太像,但是在群里天天看别人家宝宝的病情我有点担心了,这种度数的发烧会不会烧坏了,或者出现肺炎,支原体衣原体,我开始胡思乱想了,希望老师给出意见 采取过的治疗措施:吃了两次泰诺林,一次美林,每次都是38.5以上吃的,再没有吃过别的药男 10月27天 体重(kg):10 喂养方式:母乳 奶粉 辅食 患病时长:一周内 病情描述:11个月宝宝重感冒了,鼻塞,嗓子红肿嘶哑,咳嗽,有痰,不发烧,用嘴呼吸痰咕噜咕噜的响有喘息声,听起来很重的样子,精神状况不错,吃辅食食欲下降,吃奶增多,睡眠很差,差不多半个小时一醒,难受得睡不好,血常规显示不严重,让多喝水多休息,总担心嗓子坏了,也担心太严重感染了肺部。 采取过的治疗措施:在县医院查了血常规男 7月22天 体重(kg):9 患病时长:一周内 病情描述:宝宝7个半月,纯母乳喂养,5个多月开始添加辅食,最近几天吃完母乳或辅食后经常打嗝,晚上睡觉也容易闹 采取过的治疗措施:出现这种情况后我就把以前添加辅食的鸡蛋、肉等停了,只吃米粉,不过这样做症状并没改善