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根据妈妈的描述:孩子为16月龄幼儿,发热14小时,最高39.0℃。血常规:白细胞18.96*10e9/l,中性粒细胞比例55.4%,crp11.4mg/L
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规的检查,白细胞快速增高,中性粒细胞为主,c反应蛋白增高,这种情况下需要考虑是细菌感染引起。如果孩子的体温反复好转慢,需要加用抗生素,一般推荐青霉素类或者头孢类抗生素可以选择阿莫西林,20到40毫克每公斤体重一天,分三次,或者头孢克洛20-40mg/kg体重一天,分三次。或者头孢克肟,一次1-3毫克每公斤体重,一天两次。
如果孩子在饮用,两天都开车之后,体温没有明显好转趋势,这种情况下需要医院复诊化验,血常规,如果白细胞、crp进一步的升高,可能需要改静脉输液治疗。
注意关注一下孩子的喉咙有疱疹,有时候疱疹会导致孩子白细胞升高明显。
2.对于发热小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可以选择泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次';或者美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次),反之亦然。
如果4到6小时以后,孩子再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
3.其他药物感冒药和中成药均不推荐。退热的中成药物不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。婴幼儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩,容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。
复合感冒药也不推荐,因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短),这些都提示孩子的情况比较严重,需要医院再次复诊评估,可能需要更改抗生素治疗形式。
5.饮食上并没有特殊需要忌口的食物,建议容易消化,清淡的食物,多补充液体,包括水、奶、淡果汁、蜂蜜水等等,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手。保证充足休息。保持环境凉爽,可以开空调。
6.总之,孩子目前的情况需要考虑细菌感染引起,需要应用抗生素。是从口服开始,如果效果不好的改静脉输液,家里继续对症退热。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复