2018年09月18日
第1次提问
医生,我宝宝一岁四个月,今天凌晨4点左右开始发烧,最高39度,吃了退烧药后降下来几个小时又反复了,这是现在做的血常规,我该吃什么药吗

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2018年09月18日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为16月龄幼儿,发热14小时,最高39.0℃。血常规:白细胞18.96*10e9/l,中性粒细胞比例55.4%,crp11.4mg/L
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规的检查,白细胞快速增高,中性粒细胞为主,c反应蛋白增高,这种情况下需要考虑是细菌感染引起。如果孩子的体温反复好转慢,需要加用抗生素,一般推荐青霉素类或者头孢类抗生素可以选择阿莫西林,20到40毫克每公斤体重一天,分三次,或者头孢克洛20-40mg/kg体重一天,分三次。或者头孢克肟,一次1-3毫克每公斤体重,一天两次。
如果孩子在饮用,两天都开车之后,体温没有明显好转趋势,这种情况下需要医院复诊化验,血常规,如果白细胞、crp进一步的升高,可能需要改静脉输液治疗。
注意关注一下孩子的喉咙有疱疹,有时候疱疹会导致孩子白细胞升高明显。
2.对于发热小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可以选择泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次';或者美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次),反之亦然。
如果4到6小时以后,孩子再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
3.其他药物感冒药和中成药均不推荐。退热的中成药物不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。婴幼儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩,容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。
复合感冒药也不推荐,因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短),这些都提示孩子的情况比较严重,需要医院再次复诊评估,可能需要更改抗生素治疗形式。
5.饮食上并没有特殊需要忌口的食物,建议容易消化,清淡的食物,多补充液体,包括水、奶、淡果汁、蜂蜜水等等,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手。保证充足休息。保持环境凉爽,可以开空调。
6.总之,孩子目前的情况需要考虑细菌感染引起,需要应用抗生素。是从口服开始,如果效果不好的改静脉输液,家里继续对症退热。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复
2018年09月18日
第2次提问
医生给配的是这个头孢,你看可以吗?

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个头孢地尼也是比较合适的,3-6mg每公斤体重一次,一天三次。
先观察两天看孩子的情况,如果体温能够逐渐下降,一般没有太大问题,总疗程七天左右。
祝一切顺利!
第3次提问
除了退烧药,其他的药先可以不用吃是吧
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,现在除了头孢与退热药,其他药物暂时都不需要吃。饮食上多喝水,多补充液体有利于退热,环境温度不要太高,不要给孩子捂。
望顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。