通常白带异常的原因有以下几种:
1.阴道炎引起的白带异常,这个原因最常见,您白带常规检查提示细菌感染,霉菌滴虫都没有,如果不伴有腹痛,单纯白带异常,瘙痒,阴道炎一般会综合白带性状和白带常规经验性用药,不是只看检查的,豆腐渣样白带多数是霉菌性阴道炎的典型表现,可以使用治疗霉菌性阴道炎的药物,如达克宁栓(咪康唑)或者克霉唑阴道片(霉菌性阴道炎即便白带常规没有找到,只要有豆腐渣样白带或者白带结块也要按照霉菌治疗);如果白带发黄绿,可能存在混合细菌感染,可以用甲硝唑片一起阴道放置(这个也不用完全依靠白带常规);如果是黄绿色泡沫样稀薄白带,滴虫性阴道炎可能性大,主要药物也是甲硝唑,口服加阴道一起用药,同时性伴侣一起治疗(滴虫感染要靠白带常规确诊,您没有);鱼腥味灰白色白带,细菌性阴道病可能性大,首选药物也是甲硝唑,(细菌性阴道病通常要检查bv阳性可诊断,加德纳菌阳性就可诊断,线索细胞阳性,您也没有)异味严重可以加用左氧氟沙星片。用药前每晚用聚维酮碘液外洗外阴。
2.盆腔炎引起的白带异常。平常可以有下腹钝痛不适,妇科查体发现子宫压痛或者附件区压痛,需要排除盆腔炎,尤其是慢性盆腔炎,容易反复发病,引起白带异常,就医妇科查体时盆腔有压痛,考虑有盆腔炎。如果您白带异常同时如果有小腹坠胀,考虑可能同时合并慢性盆腔炎,建议可以同时口服抗生素治疗。一般盆腔炎常规10-14天。如果合并盆腔炎,单阴道用药效果不佳。
3,宫颈病变引起的白带异常,阴道检查可以发现是否有严重的宫颈糜烂,性生活两年以上开始定期宫颈筛查,基本女性保健,宫颈筛查频率,tct单筛1-3年一次,30岁以后或者出现异常出血同房出血,加查高危HPV分型检测,原则上可3-5年一查,如有异常出血或者同房出血,随时增加筛查。多性伴侣,性生活不洁是高危因素。我们主要为了早发现宫颈病变。如果筛查无异常,排除宫颈病变后,如果宫颈糜烂严重,可能造成白带异常,完成生育后,可以考虑采用物理治疗,治疗后多数白带会有所改善。您如果是这几天感觉明显白带异常,一般还是考虑阴道炎,或者阴道炎合并盆腔炎,宫颈糜烂引起的白带异常一般外阴不明显瘙痒,可以轻微瘙痒,容易白带异常长期迁延不愈。