问题详情

家长您好，提问已经收到，问题及图片已经看过，有几个问题仍然需要家长再完善一下病史信息，帮助分析病情：
1、母乳还是人工喂养？添加辅食了吗？人工喂养的话，更换过配方奶吗？
2、宝宝出生后至腹泻前，平时的大便情况，如性状、颜色、次数、量？
3、除了腹泻还有其他症状么，比如发热、呕吐等？
4、目前精神状态、食欲如何？
5、小便次数、量有改变吗？

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，请家长稍后，因为只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复。

根据家长提供的病史信息，宝宝近半个月来，大便次数不规律，性状稀糊，从家长第二次上传图片来看，上下两侧有部分粘液，配方奶喂养，没有更换品牌、段数，已添加米汤、米糊，昨日开始，腹泻次数增加，性状稀，粘液增多，但没有其他合并症状，目前考虑胃肠功能紊乱，注意腹泻病早期；

目前建议：
1、完善大便常规检查，当地如果开展乳糖不耐受检查的，一并检查（大便还原糖试验、尿半乳糖试验）；
2、继续喂养，保证基础摄录，以乳类及已添加过的辅食为主，暂时不添加新的辅食；
3、根据大便的次数，补充充足的液体，不限于口服补液盐（可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文）、米汤（不会造成不适）、乳类、水等；
4、补充锌剂，帮助修复肠道黏膜，大于6月龄，每日补充20mg锌，补充2周疗程；
以上3条是腹泻的家庭治疗原则，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qlg1WttWSS4Q5RukKaBOvw科普文
5、乳糖不耐受检查阳性的，加服乳糖酶，或更换无乳糖配方粉，分解多余乳糖，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文；
6、腹泻时可以使用益生菌调节肠道菌群，指南推荐使用布拉氏酵母菌或双歧杆菌类益生菌，具体药物名称可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文中的表格；
7、目前大便水分不多，如果水分增加呈水样便，可使用粘膜保护与吸附剂，蒙脱石散，吸附多余水分，一次1/3袋，用20ml水冲兑，一天3次，与其他药物间隔一小时使用；
8、能口服补液、没有脱水表现、精神状态好，就可以继续在家护理；
9、出现其他症状，比如发热，呕吐，或者有脱水表现的而不能进行口服补液的，应该静脉补液，及时就医处理；

这里再说一下辅食的添加，目前的添加原则是优先添加富铁的泥糊状食物，推荐第一种辅食是强化铁配方的米粉，一次只添加一种辅食，适应数天后开始添加另一种，用于鉴别过敏、熟悉食物，当然待腹泻好转后再开始，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/ye76YqCxR-kcgBNERN9S6Q科普文。

补充提问收到了，请家长稍后。

肉眼分辨力差，所以需要做便常规检查，试纸和显微镜下来看是否是血；

妈咪爱指南推荐用于新生儿黄疸，上面科普文中表格里有（枯草杆菌二联活菌）；

水可以，当然最好是口服补液盐，效果排序就是上面的液体回答顺序；

不会影响微量元素，水中含有的微量元素极低，靠水来补充那需要很多水，这个是广告中常见的谣言，微量元素的补充主要靠食物；

湿疹的核心是保湿，保湿效果最好的就是凡士林，普通的白凡士林，安全有效，经济实惠，不接受凡士林的可以使用丝塔芙保湿霜，目前只推荐这两种保湿剂，保湿工作应坚持长期做，作为常规的措施，不推荐使用偏方，容易损伤皮肤屏障，也不推荐使用化妆品，成分多，容易过敏，更不推荐使用消证字号产品，这类产品往往含有强效激素，使用后皮疹消退，停用后皮疹复发，虽然湿疹的治疗也会用到激素，但是一般使用中效以下激素即可，对于长期反复的湿疹，则应该注意食物过敏，建议做好保湿工作和生活饮食记录，发现有过敏性情况的进行回避，必要的时候使用水解蛋白配方粉饮食替代，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/Wt27LVrfqz46d24DU9U9eg科普文。