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您好！首先感谢您的信任！
根据病人的病史，既往有吸烟史，结合胸部CT病灶的形态来看，目前考虑为左肺上叶肺癌并淋巴结转移。
目前诊断基本明确，下步最主要的是明确肺癌的类型，要取得病理诊断。
根据病灶的位置，取病理的方法有两种。第一行气管镜检查，了解腔内有无肿块，如有行黏膜活检取得病理，优点是创伤小，缺点是普通气管镜做起来病人会有点难受，取材较小，如果是腔外生长不易获得阳性结果；第二是CT引导下经皮肺穿刺活检，优点是取材多阳性率高，缺点是穿刺要经过正常肺组织，有可能会并发气胸。两种方法临床应用都比较多，相对都是比较安全的，可以听当地医生建议采取哪一种方法。
取得病理后要看是哪一种性质的肺癌，包括鳞癌、腺癌、小细胞肺癌，根据病人影像学特点，前两种的可能性较大。
下不就是治疗的问题，因为现在锁骨上淋巴结有肿大，考虑转移，手术现在基本不考虑。
目前效果比较好的是靶向治疗，可以取得病理后行基因检测，看看有没有基因突变，如果有就可以应用分子靶向药物。
另外就是化疗，结合病理及免疫组化选择合适化疗方案，一般要5个疗程，以后根据情况再定以后的方案。
在化疗的同时可以结合放疗，一般是两个化疗疗程后联合放疗。
随着医学的进步，现在肺癌的治疗较前明显好转，积极配合医生应该能收到不错的疗效。
祝早日康复！

气管镜活检和肺穿刺活检都属于微创检查，技术比较成熟，没有特别大的副作用；
基因检测的技术也比较成熟，大部分是外送北京上海等公司的。
如果基因有突变，可以用靶向治疗，暂时不用化疗，但最终方案的制定还要等病理结果出来后再决定。

您好！如果出现淋巴结转移，属于晚期，治疗是有点困难，但是如果对药物反应良好症状也能控制；后期会出现胸闷气短、胸痛等症状，到时根据病情再给予相应的的对症治疗。
祝一切顺利！