2018年09月18日
第1次提问
医生你好,这是家人的体检报告,您看一下问题大不大?是否需要些后期治疗啥的,特别是肝脏这块。男,40岁,两年前做过甲癌手术,目前有吃些甲状腺方面的药物。

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2018年09月18日
周东锴医生
您好,问题收到,我现在正忙,晚一会马上给您回复。
2018年09月18日
周东锴医生
您好,不好意思,让你久等。
根据你的描述和检查结果,目前诊断:1.乙型病毒性肝炎 活动期 2.胆囊息肉 3.甲状腺癌术后。
第一,乙型病毒性肝炎 活动期。对于活动期的乙肝,建议积极治疗。治疗上包括抗病毒及护肝治疗。可以服用恩替卡韦 每次1片 每天1次,抗病毒药物治疗需要长期服用,具体使用的时间要根据乙肝病毒复制水平来定,一般不建议轻易停药。目前体检的肝功能是正常的,因此不需要服用护肝药物。
另外你可能会对乙肝病毒是否会传染有一些疑问。乙肝病毒的主要的传播途径有3条:母婴传播,血液传播和性传播。其中,母婴传播是最重要的传播途径,我国约有30%~50%的乙肝患者是母婴传播所致。血液传播包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材或输血时的传播。另外,乙肝病毒可以通过性接触传染的。但乙肝病毒并不通过以下渠道传播:共用餐具,母乳喂养,拥抱,接吻,握手,咳嗽,喷嚏,或在公共游泳池玩耍或类似等行为。
因此,日常生活接触感染或传播乙肝病毒的可能性几乎为零。
第二,胆囊息肉。目前临床上认为,对于小于1cm的胆囊息肉可以随访观察,一般每年复查肝胆B超以观察其大小变化即可。如果胆囊息肉短期内迅速增大或者直径大于1cm,则建议手术行胆囊切除术。一般均可以通过腹腔镜的微创手术完成。因此,目前针对你的胆囊息肉,定期复查就行。
第三,甲状腺癌术后,如果在口服甲状腺素片则需要检查血甲状腺功能,根据甲状腺功能具体指标对药物进行调整,具体建议到甲状腺专科就诊。
综上所述,目前你不必过于担心,建议你口服甲状腺素片和恩替卡韦之外,每年定期复查血常规、肝功能、乙肝三系及病毒复制、肿瘤标志物及肝胆胰甲状腺B超,以对上述疾病做出动态观察。
饮食上忌烟酒,低脂饮食,适当体育锻炼,避免劳累。
希望我的回答对你有帮助。
2018年09月18日
第2次提问
谢谢医生,他有乙肝家族史,目前来看属于正常,不需要进行治疗,定期检查即可对吧。另外,胆囊息肉增大的几率高不高?不知是否要紧?
2018年09月18日
周东锴医生
目前,对于乙型病毒性肝炎需要口服恩替卡韦抗病毒治疗。
胆囊息肉考虑良性,不需要治疗。胆囊息肉有些人不一定会增大,但具体要根据每年复查的B超情况来观察,如果大于1cm就建议手术切除胆囊。
2018年09月18日
第3次提问
好的,谢谢。可不是说乙肝病毒携带者不需要专门治疗吗?医生觉得他的情况需要治疗?他的情况比较严重吗?
2018年09月18日
周东锴医生
目前不是乙肝携带状态,是乙肝病毒活动期。目前,乙肝病毒有复制,肝功能是正常的,情况不算严重,但需要抗病毒治疗。抗病毒治疗可以控制病毒复制,从而延缓肝硬化的进程。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察