栾医生您好，我爱人32岁，女，9.10从泰国旅游回来便开始腹泻，9.10当天饿了两顿（跟我一样的饮食，我没有事）。9.10当天腹泻5-6次，稀薄水样粪便，未用药，后逐渐好转，2-3次/日。9.15日开始用药，诺氟沙星，0.4g，2/日；必奇，2袋，2/日。饮食改为白粥、面条。用药后病情好转，9.16/17未腹泻，9.17必奇改为1袋，2/日，早饭包子，午饭在单位食堂，荤素均有，晚饭面条。今日晨起时再次腹泻，请问栾医生:1.是否需要调整用药？2.是否需要进一步完善检查，排除寄生虫感染或旅行者腹泻？3.现阶段该如何进食？另外，病程中未出现腹痛、发热呕吐症状。谢谢！|消化内科|丁香医生

2018年09月18日

第1次提问

栾医生您好，我爱人32岁，女，9.10从泰国旅游回来便开始腹泻，9.10当天饿了两顿（跟我一样的饮食，我没有事）。9.10当天腹泻5-6次，稀薄水样粪便，未用药，后逐渐好转，2-3次/日。9.15日开始用药，诺氟沙星，0.4g，2/日；必奇，2袋，2/日。饮食改为白粥、面条。用药后病情好转，9.16/17未腹泻，9.17必奇改为1袋，2/日，早饭包子，午饭在单位食堂，荤素均有，晚饭面条。今日晨起时再次腹泻，请问栾医生:1.是否需要调整用药？2.是否需要进一步完善检查，排除寄生虫感染或旅行者腹泻？3.现阶段该如何进食？另外，病程中未出现腹痛、发热呕吐症状。谢谢！

2018年09月18日

栾哲医生

你好，下午好！病史敬悉。您的描述我详细看过了，对病情和用药方案的描述还是非常清楚明白的，而且可以看出您对腹泻方面的相关知识也相应的有所了解了，下面给您分析一下具体的指导方案吧，另外有些信息可能还需要您明确一下。
回到症状上来，您的爱人9月10日也就是约一周前旅游归来过程出现急性腹泻的情况，大便水样每日6次以上，不合并发热、腹痛症状，从掌握的信息来看，还是比较符合不当饮食导致急性肠炎发作可能性较大。
目前已经开始用药治疗，症状有所缓解，方案为诺氟沙星＋蒙脱石散治疗，其中诺氟沙星属于喹诺酮类抗生素，一般来说应用之前会例行粪便常规检查，明确是否存在不洁饮食等因素导致肠道感染的情况的。不清楚用药之前是否到相应的医院检查过，如果有，检查的结果可以发来看一下，有助于准确诊断的和指导用药的。
另外，明确一下，蒙脱石散减量后，今晨出现症状反复，从早上至今一共有具体排稀便几次呢，有无脓液、血液等混着？
以上信息可以补充验证，有助于指导医生准确用药和指定后续调理方案的。谢谢！

2018年09月18日

第2次提问

感谢您的回答，未在医院进行相关检查。只排了一次稀便，但已经不是水样的了，无脓液或血液，量挺大。

2018年09月18日

栾哲医生

嗯，好的，感谢您的补充回答，从现在的情况来看，腹痛、发热和呕吐等都是阴性的，腹泻症状已经明显好转，大便性状改变，恢复的还是可以的，诺氟沙星既然已经开始服用，建议用足疗程，2天后再停药。蒙脱石散是可以维持目前剂量继续应用的，症状消失即可停药。其余不需要特殊补充，结合饮食生活习惯调理，5-10天后应该可以完全康复的，如果在此期间出现症状加重甚至新发不适情况的出现，建议及时反馈，必要时还是需要进一步检查明确排除其他可能性。
至于生活饮食方面，无特殊忌口，建议这几天三餐规律，平衡膳食即可。避免进食过饱和冷热交替，保证充足的能量供应和优质蛋白质，主动饮水，同时辛辣刺激性食物和油腻食物减少食用，规律作息，保证充足的休息时间，一段时间后自会恢复的。
谢谢！