2018年09月18日
第1次提问
医生您好,孩子出生46天,满月后会出现呛奶的问题,从出生开始吃奶总感觉嗓子里有痰发出咕噜咕噜的声音,睡着后总有像打呼噜一样的声音,并且出气感觉不畅,会因为出气不畅睡着后惊醒,不好再入睡。并且孩子觉特别少,不好哄睡。这是什么问题?怎么改善?
2018年09月18日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任,根据你的描述,孩子目前是46天的小婴儿,满月后出现有呛奶情况,总感觉喉头有咕噜咕噜的声音,像打呼。容易发生惊醒,睡觉少,哄睡难。
针对上述情况分析和建议:
1.对妈妈说描述的孩子喉头有咕噜咕噜的声音,容易发生呛奶的情况,需要考虑是否存在先天性喉软化的可能性。它是最常见的喉先天性异常,是吸气时声门上方的结构塌陷导致的一系列表现,例如喉鸣,胸骨上凹陷,严重者会有呼吸、喂养困难。
约生后2周左右出现(也有些在生后2-3月出现),主要为吸气时的湿性的喉鸣,部分像鼻塞的声音,严重者可出现胸骨上、剑突下吸气性凹陷。部分患儿出现喂养困难、漏斗胸、肺心病。症状在喂奶、哭闹活动后、仰卧位、睡眠时明显,在俯卧位时减轻;而严重喉软化症时,哭泣时喘鸣最明显。上呼吸道感染时,症状加重。其喉鸣在生后4-8月最重,之后随着发育成熟,逐渐下降,多在1岁到1岁半左右缓解。
2.轻度的喉喘鸣没什么危害,不影响生长发育。中重度时,会出现喂养困难,喂养过程中出现频繁呛咳、窒息、反流,导致体重下降,发育停滞等,这些是需要干预。而对于你的孩子来说,目前考虑是个轻度的喉喘鸣,对孩子一般没有太大影响。
建议平素改变喂养姿势,尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠。喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝。吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。喂奶量不宜过多,间隔不宜过密。
妈妈密切关注孩子生长发育情况,如果生长发育正常,不用担心,说明对孩子影响不大。
3.在小婴儿阶段,孩子的睡眠模式不成熟,再有肠胀气等情况发生,孩子会出现睡眠容易惊跳,易醒,睡不安稳等情况,但孩子没有持续醒来超过1小时这还是计入睡眠时间的,除非连续清醒1小时以上。
而且睡眠时间因人而异,只要白天清醒状态下,精神好,情绪愉快,说明孩子已经得到充分的休息,没有很死板要求一定是多少小时的。
4.建议:白天你可以尝试模拟夜间睡眠的环境,就是尽量保持安静,甚至把窗帘都拉起来,调低房间的亮度,看看孩子会不会睡眠好一点。还有一种极端情况,你甚至可以制造白噪音,就是让宝宝在嘈杂的生活环境中尝试睡眠,看能不能睡着,有部分孩子在这样的环境中也就好了。
如果孩子容易惊跳易醒,可以采用襁褓包裹,增加孩子安全性,或者妈妈采用前抱氏睡袋,待哄睡后再慢慢放下来。或者采用小摇床,模拟妈妈宫内环境,这些都可以让孩子试试看有没有效果,一定要有耐心。
5.总之,孩子目前的情况并不严重,妈妈不要过于担心,绝大多数孩子随着年龄的增长都会自行调整成熟。这种咕噜咕噜的声音以及呛咳都会逐渐好转。妈妈自己放轻松,注意多抽时间休息,这样你才有精力对付孩子出现的各种问题。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子一切顺利,健康成长。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药