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您好，感谢信任
已经仔细阅读您的病情，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如

请问小朋友目前主要有什么症状？病情有多久了？
是否经常感冒发烧？鼻塞，鼻涕，喷嚏？
夜晚睡眠打呼噜严重吗？是否张口呼吸？经常出现呼吸暂停吗？
目前生长发育各项指标是否正常？
平时您喊他时，小朋友反应灵敏吗？
用过药物治疗吗？效果如何？

您好，回复收到，病情了解，白天比较忙，久等。

根据您的描述，小朋友可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），腺样体和扁桃体肥大是主要原因。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，顾名思义，它的危害主要是在睡眠的时候因为腺样体或扁桃体肥大，导致呼吸道尤其是上呼吸道发生明显的阻塞，导致氧气吸入不足，二氧化碳排出受限，结果是儿童生长发育需要大量的氧气供应，而因为呼吸道阻塞，这些氧气却没法通过阻塞的呼吸道进入肺部，供小朋友的大脑以及心脏发育使用。所以长期如此会导致小朋友智力和体格发育的障碍。

此外由于鼻腔阻塞导致口呼吸，长期如此可能会导致，气流直接冲击上颌，导致颌面部的发育畸形，称之为腺样体面容。腺样体肥大还可能导致堵塞双侧的咽鼓管引起分泌性中耳炎，导致儿童听力下降。

从之前的内窥镜检查结果来看，小朋友的腺样体确实存在比较明显的肥大，右侧的腺样体堵塞了大约90%的鼻咽部气道，左侧略好，大约堵塞了70%左右，同时双侧扁桃体也存在2到3度肥大。

有一些检查可以用来进一步客观评估小朋友在睡眠时是否存在明显呼吸道阻塞以及缺氧的症状，如果当地条件允许，可以同时做 多导睡眠监测（PSG），通俗的说，小朋友需要在医院睡一晚上，通过多导睡眠监测仪器对小朋友进行一晚上的生命体征的检查，包括心率，脉搏，血氧饱和度，体位变化，以及口鼻气流和胸腹运动，肌电图等多方面，对夜间的睡眠状况进行评估，如果评估的结果确实存在中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，结合之前的检查（内镜）评估，腺样体体积重度肥大，那么手术是一定要及时做的，去除腺样体和过度肥大的扁桃体，对于小朋友呼吸道的梗阻，改善缺氧症状，对于小朋友将来的体格和生长发育都是有利的。

有一些预防措施都是需要注意的，比如尽可能给小朋友注意保暖，避免受凉，以减少反复发作的上呼吸道感染（急性扁桃体炎等），保持适当的运动，增强体质，平衡营养，不要挑食，有助于免疫系统的正常发育；夜间睡眠时也尽可能注意保持侧卧位，以减少呼吸道软组织塌引起气道梗阻，缓解缺氧症状。

您好，不客气。

目前初步的评估，以目前的腺样体和扁桃体的体积，导致出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性比较大，其实已经满足手术的指征（标准），决定手术不是冒险，对于小朋友的健康应该是有利的。

如果有条件做睡眠监测，可以从客观的角度进一步的评估目前睡眠的状态，是否存在呼吸暂停以及低氧和低通气，如果没有，对于有经验的医生来说，对于小朋友病情的判断，一般也不会出现很大偏差。

腺样体和扁桃体手术目前都非常微创，小朋友恢复的会比较快，可能会有一到两周的嗓子疼痛和鼻塞的症状，在使用药物，预防感染和止痛的情况下，需要注意饮食温度尽量接近常温，避免辛辣刺激的食物，避免在术后的短期内出现受凉，以及继发的急性上呼吸道感染，一般在两周内，扁桃体和腺样体表面的反应膜会出现脱落张口会逐渐愈合，直至完全恢复正常，家长不要太过于担心为好。