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2019年10月01日
心脏不舒服已经三年了，去医院住院检查了没检查出问题，最开始是心动过速，昨天和别人喝酒喝到很晚，期间和朋友打架了的，好像摔到脑部和腰部，今天一天心脏和腰部都不舒服，心脏总是发烫发热，后腰部始终有点疼，脑壳也发热，下午在家测了血压达到了高压140低压110多，去了医院急诊做了心电图又测了血压，自己走路过去的，测了血压168的127因为我有倍他乐克，医生让我回家吃半片倍他乐克休息，我想问这个会不会有问题啊，还有我脑壳疼腰部不舒服，怎么不让我检查CT
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您好，感谢您的信任，很高兴为您解答。我已经看到您的问题和检查资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，您再有针对性补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。谢谢您的理解！
2019年10月01日
您好，感谢您的信任，您提供的信息我仔细的看过了。结合您提供的信息分析如下：
1.结合你提供的病史信息，今天测量两次血压，140 /110毫米汞柱，168/ 127毫米汞柱，血压都比较高，但是目前的血压呢，都是受过应激后，比如说昨天晚上有过饮酒，与他人有过情绪激动打架过这样的因素。因为人受过应激这样的刺激因素以后，交感神经活性异常增高，身体会分泌大量的儿茶酚胺类物质增多，从而可以使心率增快，心肌收缩力增强，可以使血压升高。
而高血压的诊断是非同一日三次或者三次以上，在安静休息状态下，在没有口服降压药情况下，血压大于140 /（和或）90毫米汞柱为高血压。而您目前是同一日测两次血压增高，而且都是有受应激因素情况下测量的，所以建议您继续低盐低脂饮食，尽量避免熬夜劳累，尽量避免饮酒，定期测量血压，电影每日上午8点测一次血压，每日下午4点测一次血压，在没有应激情况下继续测量血压是否存在高血压。
2.另外您的心电图呢，我仔细的看过了，目前的心电图提示窦性心动过速，心率112次每分钟。目前心动过速呢，因为您在有应急的情况下比如打架，情绪波动以后交感神经活性增高，从而出现心动过速。目前的心动过速可以口服：琥珀酸美托洛尔缓释47.5毫克每日一次口服，等情绪平稳以后，没有了这些应激因素，心率控制平稳，可以逐渐减为半片，然后停药。另外您自述3年前心动过速，建议您进一步查一下甲状腺功能，一定要排除一下甲状腺功能亢进导致的行动过速。
3.另外您反复的心动过速，3年前是否做过心脏彩超？如果三年前心脏彩超是正常的，现在不做也是可以的，如果3年以前没做过心脏彩超，那建议您现在再重新做一下心脏彩超，一定要排除一下结构性心脏病导致的心动过速。
4.对于您说打架完了以后感觉头部和腰部呢受过伤并且有疼痛。按理说常规应该做一下，头颅ct和腰椎Ct，因为做头颅ct，您毕竟有外伤史，虽然您目前可以走路，但是毕竟您头部不舒服，即使是脑子发生过震荡过着脑发生过脑挫裂伤那也可以难受，应该是做一下头颅ct，如果没事的话就放心了，腰椎ct也是一样的，虽然你目前可以行走，哪怕肌肉有挫伤，那也可以导致疼痛，但是腰椎呢应该做一下ct，做完以后如果没有腰椎骨折或其他什么，就更加放心了。
至于急诊科的医生为什么没让您做头颅ct或腰椎ct，也许可能看到您可以行走自如，自己认为您没有什么大的问题吧，但是我觉得不符合常规，只要是外伤史应该做一下，有些患者难受了，晚上以后会有迟发性病变，等回家以后发生什么病变再过来处理就不太好了。但是从您目前行走自如分析，可能您的问题不是特别大，也就是皮肉之伤吧，不会有颅内病变或者腰椎骨折之类的，但是那也只是分析，应该是做一下做一下比较放心。
总之通过上述综合分析，应该考虑您的问题不是特别严重，但是应该把头颅ct和腰椎ct做一下，另外呢，您需要这两天把倍他乐克口服上，然后呢，在安静休息状态下每日测量血压，观察一下血压的水平是否能够诊断高血压。同时建议您低盐低脂饮食，这两天注意休息。
希望以上我的解答对您有大的帮助，祝您一切都好！
1.结合你提供的病史信息，今天测量两次血压，140 /110毫米汞柱，168/ 127毫米汞柱，血压都比较高，但是目前的血压呢，都是受过应激后，比如说昨天晚上有过饮酒，与他人有过情绪激动打架过这样的因素。因为人受过应激这样的刺激因素以后，交感神经活性异常增高，身体会分泌大量的儿茶酚胺类物质增多，从而可以使心率增快，心肌收缩力增强，可以使血压升高。
而高血压的诊断是非同一日三次或者三次以上，在安静休息状态下，在没有口服降压药情况下，血压大于140 /（和或）90毫米汞柱为高血压。而您目前是同一日测两次血压增高，而且都是有受应激因素情况下测量的，所以建议您继续低盐低脂饮食，尽量避免熬夜劳累，尽量避免饮酒，定期测量血压，电影每日上午8点测一次血压，每日下午4点测一次血压，在没有应激情况下继续测量血压是否存在高血压。
2.另外您的心电图呢，我仔细的看过了，目前的心电图提示窦性心动过速，心率112次每分钟。目前心动过速呢，因为您在有应急的情况下比如打架，情绪波动以后交感神经活性增高，从而出现心动过速。目前的心动过速可以口服：琥珀酸美托洛尔缓释47.5毫克每日一次口服，等情绪平稳以后，没有了这些应激因素，心率控制平稳，可以逐渐减为半片，然后停药。另外您自述3年前心动过速，建议您进一步查一下甲状腺功能，一定要排除一下甲状腺功能亢进导致的行动过速。
3.另外您反复的心动过速，3年前是否做过心脏彩超？如果三年前心脏彩超是正常的，现在不做也是可以的，如果3年以前没做过心脏彩超，那建议您现在再重新做一下心脏彩超，一定要排除一下结构性心脏病导致的心动过速。
4.对于您说打架完了以后感觉头部和腰部呢受过伤并且有疼痛。按理说常规应该做一下，头颅ct和腰椎Ct，因为做头颅ct，您毕竟有外伤史，虽然您目前可以走路，但是毕竟您头部不舒服，即使是脑子发生过震荡过着脑发生过脑挫裂伤那也可以难受，应该是做一下头颅ct，如果没事的话就放心了，腰椎ct也是一样的，虽然你目前可以行走，哪怕肌肉有挫伤，那也可以导致疼痛，但是腰椎呢应该做一下ct，做完以后如果没有腰椎骨折或其他什么，就更加放心了。
至于急诊科的医生为什么没让您做头颅ct或腰椎ct，也许可能看到您可以行走自如，自己认为您没有什么大的问题吧，但是我觉得不符合常规，只要是外伤史应该做一下，有些患者难受了，晚上以后会有迟发性病变，等回家以后发生什么病变再过来处理就不太好了。但是从您目前行走自如分析，可能您的问题不是特别大，也就是皮肉之伤吧，不会有颅内病变或者腰椎骨折之类的，但是那也只是分析，应该是做一下做一下比较放心。
总之通过上述综合分析，应该考虑您的问题不是特别严重，但是应该把头颅ct和腰椎ct做一下，另外呢，您需要这两天把倍他乐克口服上，然后呢，在安静休息状态下每日测量血压，观察一下血压的水平是否能够诊断高血压。同时建议您低盐低脂饮食，这两天注意休息。
希望以上我的解答对您有大的帮助，祝您一切都好！
2019年10月01日
明天去医院检查一下头颅和腰椎CT，还需要做其他什么检查嘛？现在心里不那么难受了，只是走路的时候难受，今天一天都只吃了点稀饭喝了点巧克力牛奶，这两天都在拉肚子，下午喝了一瓶荷香正气液，刚才在家睡着用电子血压计测了下血压135 98和医院的差别大，已经服用了半片倍他乐克！以前住院检查的时候做了心脏彩超，甲亢那些都检查过了，只是我睡觉有时候偶尔会打呼噜我有，特别是酒后，我有时候自己都感觉被呼噜整醒，这个会不会也是导致我血压升高的原因之一啊？！
2019年10月01日
您好，您反馈的信息我仔细的看过了。
1.您3年前做过心脏彩超是正常的，那么结构性心脏病导致心动过速也是排除了，甲状腺功能是正常的，那进一步也排除甲状腺功能亢进导致的心动过速也排除了。
2.后脑壳有点疼痛，除了和血压升高有关系，另外呢，可能与受了外伤有关系，头颅ct需要做一下，腰部做一下腰椎ct，另外腰部受过伤，最好把腹部彩超也就是指的肝胆胰脾彩超也做一下。其他的应该不需要做了。
3.是的，阵发性睡眠呼吸暂停综合症，大约有10%的患者以后会发生高血压。目前您的血压升高，考虑与这可能有一定的关系，但也不是说一定就是这个原因引起的，另外不知道您的体重是多少，如果您体重超重的话，肥胖也可以导致高血压。另外不知道您是否长期熬夜劳累，如果长期熬夜劳累也可以导致高血压，总之高血压是多因素引起的，一定要改善生活行为低盐低脂饮食，每日可以坚持至少30分钟的运动锻炼，比如说慢跑，健步走，都是不错的选择。
4.另外对于您的打呼噜，建议您就诊呼吸内科门诊做一下多导睡眠呼吸监测，通过做这个监测可以进一步明确一下您打呼噜，是属于轻度中度还是中度达到中，重度的话需要带无创呼吸机，每天晚上睡觉时要带上。
5.另外对于您这两天的拉肚子，可以口服点思密达，一包一日三次口服，氟哌酸胶囊每次两粒儿，一日三次口服，不拉肚子就可以直接停药了。
总之目前呢，也没有什么特别大的问题，做一下检查没事就放心了，另外呢，一定要注意监测血压，目前的血压已经开始有偏高，低盐低脂饮食，改善生活行为，尽量避免熬夜，尽量避免喝酒，每日一定要坚持运动锻炼。
希望以上我的解答能够再次帮到你，祝一切顺利！
1.您3年前做过心脏彩超是正常的，那么结构性心脏病导致心动过速也是排除了，甲状腺功能是正常的，那进一步也排除甲状腺功能亢进导致的心动过速也排除了。
2.后脑壳有点疼痛，除了和血压升高有关系，另外呢，可能与受了外伤有关系，头颅ct需要做一下，腰部做一下腰椎ct，另外腰部受过伤，最好把腹部彩超也就是指的肝胆胰脾彩超也做一下。其他的应该不需要做了。
3.是的，阵发性睡眠呼吸暂停综合症，大约有10%的患者以后会发生高血压。目前您的血压升高，考虑与这可能有一定的关系，但也不是说一定就是这个原因引起的，另外不知道您的体重是多少，如果您体重超重的话，肥胖也可以导致高血压。另外不知道您是否长期熬夜劳累，如果长期熬夜劳累也可以导致高血压，总之高血压是多因素引起的，一定要改善生活行为低盐低脂饮食，每日可以坚持至少30分钟的运动锻炼，比如说慢跑，健步走，都是不错的选择。
4.另外对于您的打呼噜，建议您就诊呼吸内科门诊做一下多导睡眠呼吸监测，通过做这个监测可以进一步明确一下您打呼噜，是属于轻度中度还是中度达到中，重度的话需要带无创呼吸机，每天晚上睡觉时要带上。
5.另外对于您这两天的拉肚子，可以口服点思密达，一包一日三次口服，氟哌酸胶囊每次两粒儿，一日三次口服，不拉肚子就可以直接停药了。
总之目前呢，也没有什么特别大的问题，做一下检查没事就放心了，另外呢，一定要注意监测血压，目前的血压已经开始有偏高，低盐低脂饮食，改善生活行为，尽量避免熬夜，尽量避免喝酒，每日一定要坚持运动锻炼。
希望以上我的解答能够再次帮到你，祝一切顺利！
2019年10月01日
表面没有外伤和淤痕，皮肤没有任何变化，但是就是右后腰部有点疼痛，那一周围按压也有点儿疼，那么可以顺带再检查下心脏彩超吧
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我想帮我外婆问一下，她一直患有高血压，间歇性吃降压药，血压高的时候就吃，血压不高或者正常的时候就停药，半个月前做过白内障手术，现在几乎每天会出现头痛头晕，心慌心悸的情况，想问问这是什么原因？在县城医院做了头部ct检查，结果报告上写的是脑萎缩，脑白质脱髓鞘，右侧颞叶小片软化灶，想问问这是什么病？需不需要采取什么治疗或者进一步检查？医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒，需不需要吃呢？还有就是我外婆前段时间高血压，头晕头痛，去诊所医生给开了吊瓶打了几天，好了之后医生就给开降压药吃了，硝苯地平片和卡托普利片，吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有，后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗？还是怎么服用比较好呢？
就医及用药情况：高血压打过点滴，吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct，医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊，川穹清脑颗粒。
需要解答的问题：想知道头部ct的检查情况，还有需不需要一直吃降压药，还有头晕头痛心慌心悸是什么原因？谢谢医生了！症状及患病时长：33岁，男，高血压138/105，目前正在服用降压药，在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化，建议抽血外送做进一步检查，彩超检查发现左颈动脉有板块。
就医及用药情况：2022年9月开始服用高血压药，12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀
需要解答的问题：冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案，生活中需要注意什么？
症状及患病时长：春节后初三开始，感觉全身乏力，口干口苦，腿软无力，胸闷气短，头晕，发冷，胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼，一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气，没有精神。一直没有检测出来有没有阳，12月底一直上班，身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。（2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除，支气管哮喘12月底发作）
就医及用药情况：针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查，检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多，心电图和生化正常。
自己本身一直在服用优甲乐。
需要解答的问题：王医生，1、像我这种情况是否需要继续做肺CT？2、这两个偏低的要不要紧？3、如何改善？最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些？谢谢！症状及患病时长：高血压，患病20年，患者年龄73，目前还有糖尿病，服药后血压：低压90，高压140，服药后空腹血糖6.4左右
就医及用药情况：高血压目前吃的是硝苯地平控释片，糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片
需要解答的问题：想换降压药，因为这个药吃好几年了，怕有抗药性，想问一下用什么药降压效果好，副作用较小（之前还分别吃过替米沙坦，吲达帕胺片，硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好）症状及患病时长：患者女 47岁
先前因为新冠阳康之后，出现胸闷、心悸等症状，（22年10月出现高血压），
23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后，医生判断为心肌炎，转至县人民医院，在县人民医院住院8天后（1月9日）出院，主治医生说心肌炎已经痊愈，但仍需要静养，
于家中静养，但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状，于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查，心电图显示:窦性心动过速与ST段改变，与出现普通炎症未消，但心肌炎炎症已经消除，现在症状仍出现轻微呼吸困难，并且睡觉躺下极容易出现心率过快，心脏跳动过快等不适感。
就医及用药情况：2022年12月31日，镇卫生院进行心电图和血常规检验，医生判断心肌炎
2023年1月1日，转至于都县人民医院住院
2023年1月8日出院
不适后，多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等
医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮（党参方）等
需要解答的问题：现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气（而坐着更舒服些）、浑身乏力等问题，请问是什么原因呢，如何解决呢？
