2018年09月18日
第1次提问
医生您好!我们宝宝8个多月 奶粉喂养 17斤,腹泻7天,大便常规检查两次 都没有细菌感染没有病毒感染轮状也是阴性,前三天一天拉10次以上稀糊便 稀水便都有 黄色,后面3天稀糊便 稠一点的便都有 一天5次左右,今天稀糊便7.8次(感觉今天次数比前两天多 是因为我多加了两次奶 不确定)。孩子精神状态方面还好,没有脱水(多喂水 不喝就冲补液盐 反正一直预防脱水),用药如下:前2天 医生说蒙脱石散 然后半小时后四联加入奶中 一天三次。后5天医生让奶前蒙脱石散 20分钟后胃蛋白酶,在等一阵后喝奶 奶中添加四联益生菌一片 奶后十分钟杜杜舒。这几天喝奶都是防腹泻奶粉 因为前面几天有稀水。昨天6次 糊状 蒙脱石散 益生菌 补锌。今天第九天了 早上蒙脱石散空腹一次 吃奶 然后吃了了益生菌 还补了锌 目前还是拉 怎么办 要崩溃了…添加几张早上的便便照片您给看看 有酸臭味 肚子有点咕噜噜

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2018年09月18日
隋静医生
用腹泻奶粉几天了?
看图片大便稀。
宝宝腹泻时间长,甭管之前是因为什么原因,但长时间腹泻会导致肠道粘膜受损,肠道功能紊乱,出现继发食物过敏及继发乳糖不耐受问题。
更换成腹泻奶粉,如果有效,1周左右大便恢复正常。如用腹泻奶粉2周大便仍如图示,建议更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。
宝宝也需要避食,只能吃奶、吃淀粉类的食物(比如米粉、粥等),暂停其它辅食,不要尝试新的辅食。让宝宝的胃肠道休息休息。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。
益生菌对大便是有益的。继续服用。
锌制剂对于慢性腹泻的恢复有好处,服用2周左右。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。

2018年09月18日
第2次提问
用腹泻奶粉6天了 现在就是奶前蒙脱石散 奶中加锌和双歧杆菌四联一片 但是今天还不如前两天 拉的次数反而像第一天那样严重了
2018年09月18日
隋静医生
如果完全腹泻奶粉喂养1~2周+宝宝避食+药物(益生菌、锌制剂),宝宝大便仍无法恢复正常,要考虑继发牛奶蛋白过敏问题。
需要将奶粉更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉(即兼顾牛奶蛋白过敏,又兼顾乳糖不耐受问题)。只是这类奶粉味道不好喝,可能宝宝会哭闹几天适应。但如果用腹泻奶粉大便无缓解,还是需要更换成这类奶粉,将这类奶粉当成药物,是治疗腹泻的一种方法。
水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉,都是在普通奶粉的基础上,用先进的工艺将牛奶肽链打断成小段或变成完全氨基酸成分的奶粉,避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉,不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
因为将牛奶肽链打断,所以丧失牛奶香味,奶粉味道不好,小宝宝一般需要数天就能适应。可以用小米汤代替水冲调奶粉,味道会好些。过些时候宝宝会适应。
特殊配方奶粉不需要过渡,直接更换成特殊配方奶粉。
根据宝宝临床表现,这些类特殊配方奶粉至少要用3~6个月。
第3次提问
天哪!这么严重 关键我都不知道娃是因为什么引起的腹泻 他一直吃奶粉 也没有过敏啊 是因为腹泻导致了牛奶蛋白过敏吗?如果有病毒或细菌引起的腹泻 喝深度水解蛋白奶粉有用吗?治腹泻也得找到病因啊 这光换奶粉 如果是由细菌或者什么原因引起的 那不是耽误了?
2018年09月18日
隋静医生
是因为腹泻导致了牛奶蛋白过敏吗?——宝宝腹泻时间长,甭管之前是因为什么原因,但长时间腹泻会导致肠道粘膜受损,肠道功能紊乱,出现继发食物过敏及继发乳糖不耐受问题。
如果有病毒或细菌引起的腹泻 喝深度水解蛋白奶粉有用吗——任何原因的腹泻,都可以用这类特殊配方奶粉,是治疗腹泻的一种方法。因为这里奶粉是无敏奶粉或低敏奶粉,都会利于腹泻恢复。
治腹泻也得找到病因啊 这光换奶粉 如果是由细菌或者什么原因引起的 那不是耽误了?——腹泻是由感染、饮食不当或肚子着凉导致的。
腹泻超过1周,之前您说“便常规检查两次 都没有细菌感染没有病毒感染轮状也是阴性”可以排除感染所致的腹泻。其它病毒感染导致的腹泻,也多会在1周内恢复。而且病毒感染性肠炎,主要也是对症治疗,没有特殊药物治疗病毒。
肚子着凉导致的腹泻一般会在3天内恢复。
所以宝宝长期腹泻还是饮食因素。如果宝宝辅食已经很少,只是米粉或粥等,剩下就是奶的因素。无乳糖奶粉用1周,大便仍无改善,就要考虑继发牛奶蛋白过敏。更换特殊配方奶粉就是治疗病因的方法,就是治疗腹泻迁延不愈的根本。所以关键还是奶。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善