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您好，抱歉久等了。

根据您提供的照片，目前主要是散在的红色丘疹，还有一些脓疱，粉刺比较少，以上均是痤疮的典型表现，目前诊断痤疮是明确的，是中度痤疮。

痤疮常常起病于青春期，也称为青春痘，但是也不是青春期的专利，二十多岁的年龄也是痤疮的好发年龄，所以很多成年后才开始长痘痘。

痤疮形成的原因很多，其中皮脂分泌旺盛是痤疮形成的一个重要因素，所以皮肤油的人就更容易长痘痘。此外痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症反应、饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌紊乱等因素也有关系。

所以，平时生活习惯要调整，注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，含糖高的一般指的是甜食，大米饭还是可以吃的。

对于面部皮肤发红，看照片主要是痘痘周围的发红，而且皮肤油腻，长痘多年，分泌的油脂中甘油三酯被解离为游离脂肪酸，刺激皮肤，引起皮肤屏障功能受损，造成皮肤敏感发红，加上平时护肤不当，不合理使用一些治疗痤疮的药物，很多痤疮皮肤都合并有面部皮肤敏感。所以，目前用药也需要注意不能加重皮肤的敏感。

目前治疗才用的针清只是把痘痘清干净，而炎症还持续，所以痘痘还是容易长，处理不当还可能形成痘坑，所以还是需要及时的用药治疗。

针对您目前的用药及护肤建议如下：

1.外用药物治疗

目前主要是红色丘疹脓疱，建议外用克林霉素磷酸酯凝胶和班赛点涂痘痘。联合使用可以减少克林霉素的耐药性。
少部分人使用班赛后可能出现脱屑红斑肿胀的情况，所以建议先试用一下，如果出现明显的红肿停用。
班赛对红色痘痘和粉刺都有效果，可以都些地方都涂，注意是点涂哦！克林霉素对红色痘痘和脓疱都有效，对粉刺没有什么效果，所以不用涂粉刺。

建议外用药物及方法：
晚上：洁面-护肤-班赛（点涂红色痘痘脓疱和粉刺)
早上：洁面-护肤-克林霉素磷酸酯凝胶点涂红色痘痘和脓疱)

注：护肤用药顺序，开始用药膏建议先涂水乳，减少对皮肤的刺激，适应后可以先涂水，干后再涂药膏，药膏干后再涂乳液或者霜。

2.口服药物

目前痘痘红色丘疹和脓疱为主，建议需要口服药物治疗，目的是抗炎治疗。
目前可以口服盐酸米诺环素胶囊，每次50mg，每日两次，或者每次100mg，每晚餐后立刻口服。

由于是成年后才长痘，如果月经周期规律，可以口服螺内酯片，每次一片，每日三次，可以口服三个月，目的是抗雄激素作用，进而控制油脂分泌，改善痘痘。由于这个药物可能引起月经不调，所以有月经不调的口服药慎重，停药后会恢复。肾功能有问题的不要口服。

3.对于目前的护肤，主要是皮肤有些敏感。所以需要精简护肤。

由于面部皮肤油腻，建议早晚使用温和的洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。如果目前的洗面奶使用后不紧绷，可以继续使用。

目前皮肤敏感，使用护肤品的目的是修复皮肤屏障，建议使用医学护肤品比如理肤泉薇诺娜雅漾等品牌的针对敏感肌肤的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳。水也可以选择这些医学护肤品的产品，不要选用清痘系列的产品，里面可能含有一些刺激成分。

平时还要注意防晒，防晒产品选用清透的，硬防晒也要做好，米诺环素或者多西环素有一些光敏性所以更不能暴晒，如果需要外出，防晒霜是必备的。两三个小时补涂一次。此外注意一定不要去抠挤痘痘！

尽量少化妆，化妆品中多含有粉质，会堵塞毛孔，加重痤疮。

4.痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，本身特点就是容易反反复复，治疗目的是治疗和控制目前的痘痘，减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生，不是为了根治，也很难根治。不过通过合理正规的用药，痤疮也能很好的改善。
所以，一定要有一个长期战痘的准备。用药也是一个循序渐进的过程，所以建议最好一个月后复诊看看是否需要调整用药。


综上，目前建议用药。

1.克林霉素磷酸酯凝胶，早上一次，点涂红色痘痘和脓疱
2.班赛，晚上一次，点涂红色痘痘脓疱和粉刺
3.螺内酯片。每次一片，每日三次，如果有月经不调慎用。
4.盐酸米诺环素胶囊，每次50mg，每日两次，餐后立刻口服，或者每次100mg，每晚餐后立刻口服，建议口服一个月，一个月后根据情况看是否调整用药。

米诺环素常见的不良反应是消化道刺激症状，因此建议餐后立刻口服。其他不良反应如头晕也可能发生，如果比较明显，建议可以选择每晚餐后立刻口服，或者用多西环素代替，剂量和方法都是一样。


以上建议希望对您有帮助，如果还有疑问可以随时提出

如果没有克林霉素磷酸酯凝胶，可以用夫西地酸乳膏代替，阿达帕林主要是对粉刺效果很多，对红色痘痘也有一定的作用，不过这个药物对皮肤有一些刺激反应，需要慢慢的建立耐受。
这个药起效较慢，需要使用一个月以上才能慢慢见效。
开始使用可能有一些刺激，建议慢慢建立耐受，方法为每晚洁面皮肤干后可以先涂水乳减少对皮肤的刺激，二十分左右再涂阿达帕林，如果出现刺痛或者半个小时左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间，慢慢建立皮肤耐受，直到不出现反应。
如果有明显的刺激反应建议停用。

所以可以目前的夫西地酸和阿达帕林代替。

咖啡没有奶没有糖是可以的，忌口的就是少糖少奶。