2019年10月01日
第1次提问
医生你好,女,23岁,痘龄8年,现在服用了33天多西环素一天100mg,外用阿达帕林,班赛,感觉没有多大变化,请问医生我有必要转吃泰尔丝吗,还是接着吃多西环素

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2019年10月01日
谭又吉医生
你好,感谢您的信任和咨询,根据您提供的图片和描述,您已经口服33天的多西环素,根据这个情况看您说一点效果都没有,但是根据您的情况,看您33岁了,如果一年内没有备孕要求的话,我觉得是可以可考虑口服这个泰尔丝(异维A酸胶囊)治疗的。
因为从减少复发的角度,异维a酸软胶囊相对于其他药物来讲是效果最好的,不但能把痤疮控制的非常好,而且能最大限度的减少痤疮的复发。
每天晚餐中间口服一颗,用药一个月左右看服药后的反应,如果能够耐受(皮肤和口唇的干燥不明显),异维a酸软胶囊可以从每天一颗改为每天两颗(午饭一颗,晚饭一颗)。
异维A酸口服一般一个月左右见效,三个月能控制症状。之后根据病情有可能还需要巩固三个月,整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。如果之后仍然有复发,可以考虑小剂量维持治疗,如每天一颗或者隔天一颗。
因为这个药是脂溶性的,一定要和着饭一起吃吸收才好。疗程在半年以上。治疗总量:50mg/kg体重。如50kg体重,要服2500mg量。
泰尔丝由于有导致肝功能异常的可能,所以建议治疗期间定期复查肝功能、血脂全套。
由于异维A酸可以抑制油脂分泌,最常见的副作用为唇炎甚至唇部皲裂,皮肤干燥,所以面部皮肤及嘴唇干燥可以使用保湿乳液及润唇膏。一般就能得到很好的缓解。
异维a酸软胶囊在服药期间以及停药三个月之内是有很强的致畸作用的。所以至少要停药以后避孕三个月,当然停用三个月要绝对避孕,半年或一年以上基本上没有问题了。
平时饮食上控制油腻油炸、辛辣刺激饮食,忌酒、巧克力、糖类,少喝牛奶(但是酸奶可以喝,豆浆和鸡蛋也没有问题)。多吃蔬菜水果、清淡饮食。保持大便通畅,不要熬夜,同时减少太阳照射。
平时尽量不要自己挤痘痘,不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症,更容易留下痘印和痘
可以配合使用医学护肤品中有的控油保湿系列产品(如薇诺娜、理肤泉、雅漾等),可以用防晒霜、洗面奶、爽肤水、保湿霜或乳液,但尽量不用粉底、BB霜、隔离霜、补水面膜,这些有可能会加重痤疮。
如果确实因为工作需要偶然使用粉底也问题不大,但不推荐日常使用。
第2次提问
请问医生,在服用泰尔丝期间,还需要用阿达帕林等维A酸类外用药吗,还有,因为我脸上闭口较多,泰尔丝会爆痘吗?谢谢医生
2019年10月01日
谭又吉医生
您好,在服用泰尔斯期间可以在脸部痤疮部位点涂维a酸乳膏或阿达帕林凝胶,Vehicle比较多,可能会出现报道行为,但是您已经口服了,以个月左右的多西环素,而且也一直使用维a酸乳膏的,所以这种爆痘的情况,可能会减轻 。
爆痘是由于泰尔丝导致局部皮脂腺收缩,导致毛孔使这个痘痘迅速往外挤出这一种现象,这个叫爆痘,一般轻度爆痘可以继续口服泰尔丝,爆痘是泰尔丝治疗的常见的不良反应。
2019年10月01日
第3次提问
好的谢谢医生的我会坚持吃的
谭又吉医生
您好,电子处方已经帮您开好,建议口服一个月左右复诊。

TA的问答

医生,你好。小孩青春痘还是反反复复长,最近从9月中旬开始慢慢增多,最近一月又加重了不少。 从你的开过3次处方后又于2022年11月9日到线下医院面诊,开了阿达帕林、夫西地酸;美满霉素、丹参酮。痘痘少了一些但效果不明显就没有再去复诊,一直到2023年10月都没有口服或者外用药物。 现在的皮损情况,是不是外用抗生素或者口服的抗生素已经耐药?能否选择中医药治疗?小孩有大便干硬,早晨起来口臭的情况,生理期正常,体毛特别多且黑。目前西药的话该怎么用药?状及患病时长:手上起水泡,有3,4天了,孩子8天前上学期间湿疹发作,回家休养,脸上,身上通过保湿,他克莫司,激素外抹控制住了。但手上,突然4天前起了水泡,脚上也有点,想问下什么原因,怎么控制 就医及用药情况:抹过炉甘石洗别,他克莫司软膏 需要解答的问题:这个是什么,是不是汗疱疹 症状及患病时长:本次已2周多时间 就医及用药情况:路雷他定 炉甘石 不见好转 需要解答的问题:长期皮肤痒 类似图片样 想知道是什么皮肤问题?平日如何避免此类发生,以及皮肤养护?症状及患病时长:孕15周,突然长脚气,脚趾间糜烂,流清水,三天了。 就医及用药情况:碘伏消过一次毒 需要解答的问题:有什么解决办法,可以用什么药。症状及患病时长: 31岁男,左大臂外侧有痣,自查有疑似颜色不均、形状不对称的扩散迹象,最长处直径约5mm,担心发展成黑色素瘤。痣的发展情况不明。无遗传史。 就医及用药情况: 无就医,无用药。 需要解答的问题: 请问情况是否严重,是否有必要切除。