2019年10月01日
第1次提问
本人有高血压、心脏病,最近一直混身发紧,一阵一阵的抽动,一直以为是心脏的毛病,但是检查心脏没毛病,不知到现在应该看什么科,怎么办
吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年10月01日
吕永楠医生
您好。

根据您的病史信息,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,浑身发紧的现象是否与活动有关,例如走路,散步,买菜的时候会发作吗?还是在休息的状态下也会发生?

第二,一阵一阵抽动的现象,是全身不自觉抽动吗?此时是否有心慌,胸闷这些症状?

第三,每次这些症状发作的时候,可以持续多长时间,几分钟还是更长的时间?

第四,您是否做过动态心电图检查,在此期间是否有症状发作?

第五,最近生活状态中是否有熬夜、劳累、情绪不好等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2019年10月01日
第2次提问
第一:不止是运动的时候,就是不分在干什么,都会一阵一阵,心跳的略快 第二:很长时间了,会有胸闷这些现象,现在连带的头都有点晕 第三:不止几分钟,具体没算过,现在在医院准备做动态心电了 第四:心电图请看拍的图片 第五:没有什么累的地方,前一阵子有一些事情,心情不太好
吕永楠医生
您好。

最新的回复我已看到,正在编辑文字回复,请耐心等待一下,请勿回复本条信息,以免浪费追问机会。
2019年10月01日
吕永楠医生
好的,谢谢您详细的病史描述,从以上描述的情况来看,需要排查以下两个方面的问题,但是您提供的心电图没有看到,可能附件上传失败,不过不影响。因为动态心电图检查更具有说服力,我逐一分析如下…

【甲状腺功能异常】
甲状腺功能异常,包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减低,这是由于体内分泌的甲状腺水平异常而出现的两个疾病,甲状腺激素对全身各个脏器具有重要的生理性调节作用,当出现功能紊乱的时候,往往会导致出现心慌,发抖等不同的症状。

甲状腺功能异常同样也会引起各种类型的心律失常,所以目前您在做的动态心电图检查,对于判断是否存在心律失常,也非常的重要,这个检查可以检测24小时心脏搏动情况

建议您完善甲状腺功能检查,甲腺功能是由抽血检查来完成的,无需空腹,随时都可以完成。

【自主神经功能紊乱】
自主神经功能紊乱是女性非常常见的一种生理性现象,往往与生活方式密切相关。是排除器质性疾病以外需要考虑的功能障碍。

特别是近期出现情绪波动,心情不佳等的因素是极易导致自主神经功能紊乱,这个疾病显著的特点是各种检查均为正常,但是症状各种各样。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。

人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍,例如心慌,头晕,胸闷等症状。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失,无需其他特殊处理。

主要包括近期不要喝咖啡和浓茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,让自己处于放松状态,这就是在改善生活方式。

总之,根据您的病情信息描述,目前考虑需要排查甲状腺功能异常和自主神经功能紊乱,需要完善甲状腺功能检查和动态心电图检查,这两个检查都可以在心内科门诊完成。
第3次提问
我确实是有甲减,刚忘记补充了,那目前王应该再做甲状腺方面的检查是吧,下面的药是医生给我开的心脏方面的,但是刚才查心跳和血压都正常,谢谢

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2019年10月01日
吕永楠医生
还是比较符合我的分析方向,甲状腺功能减低确实也会引起这样的症状,我建议您目前需要进一步评估甲状腺功能,这一点对你来讲非常的重要。

医生所开具的药物,两个是中成药,另外一个是西药(酒石酸美托洛尔),我建议您首先明确原因,西药可以服用,另外两个中成药,我觉得无需服用。

心电图提示是正常的,并没有发现明显的问题,但是就我个人临床经验而言,建议您做动态心电图检查更有意义,因为普通心电图做的时间非常短暂,难以捕捉您的症状,无法提供客观的临床证据。

所以,目前建议您做甲状腺功能和动态心电图检查就可以了,这样就可以有效的明确您的问题所在,后续有问题可以随时跟我保持联系。