2019年10月01日
第1次提问
宝宝10个月,男,9月17日开始咳嗽和流鼻涕,咳嗽有痰音,无其他症状,精神状态正常,9月27日就医,拍了胸片,说支气管炎,开了易坦静和头孢羟氨苄颗粒。因为头孢是抗生素只能对抗病菌引起的支气管炎,28日再次去跟医生确认病因,医生抽血检查以后,确认还是服用该药,回家喂药,28日喂药以后,病情缓解,29日晚上咳嗽有所加剧,凌晨并发现宝宝发热,体温38.1度。10.01今天早上精神不好,昏昏欲睡,洗了温水澡,精神状态恢复正常,请问医生,我们需要就医吗?服药方案需要更改吗

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月01日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

宝宝10个月,9月17号开始咳嗽流涕,
9月27号拍胸片检查提示支气管炎,
28号血常规结果来看白细胞轻微高点,淋巴细胞为主,血小板稍微偏高,整个结果来看还是考虑病毒感染可能性大。而且病程有点长了,不排除支原体感染可能。
宝宝检查支原体衣原体阴性(支原体检查假阴性结果也有可能)
呼吸道病毒三项阴性,可以排除这三种病毒感染。
28号宝宝服药以后有好转(理论上来讲,药物起效没有这么快)
29号宝宝咳嗽加剧伴发热,这种情况考虑宝宝之前病毒感染的基础上合并了的细菌感染,或者宝宝受凉再次感染新的病原可能,或者宝宝炎症累及到肺部引起了肺炎。

针对宝宝目前的治疗,
①如果宝宝的精神状态不好只是一过性的,
或者只是发热时精神差,体温下降后精神状态明显有好转,也不要太担心,可以继续目前的治疗2-3天看看。
如果宝宝咳嗽厉害,可以结合雾化治疗(布地奈德+特布他林)
②宝宝生病期间避免再次受凉
适当喝点白开水,利于痰液稀释易于咳出,
避免到人群集中的场所,
避免感冒的病人接触宝宝,
避免宝宝玩得太兴奋劳累,不利于感冒恢复,多休息多睡觉,保存体力,抵抗病毒,利于康复。
③需要注意的是,宝宝如果持续的精神状态萎靡,咳嗽频繁,呼吸急促,发热峰值越来越高等情况,说明宝宝的病情加重了,需要复诊重新评估病情。

2019年10月01日
第2次提问
谢谢医生,今天下午观察情况是:精神状态稍差,晚上泡澡就会开心点,一测体温就要躲着哭闹一阵。比较异常的情况是下午拉屎三次,三点一次是正常的,四点和八点的两次都是黄色水样的带透明黏液的。一直抗拒量体温,耳温枪的显示是38.4度。今天吃药喂了头孢和易坦静。晚上如果超过38.5需要喂布洛芬吗,还有今天这个拉稀情况需要注意什么吗
2019年10月01日
潘巧玉医生
不客气。
宝宝精神状态稍差,泡澡以后比较开心,可能是与发热有关,也不要太担心。
发热期间大便次数增加或者口服抗生素以后大便次数增加,但是每次大便量应该不会很多,不影响宝宝尿量减少,这个不担心,也是比较常见的现象,吃点益生菌调节肠道功能即可。
但是需要注意大便的性状,如果说大便是黄色蛋花汤样或者稀水便,而且每次大便量很多,那就要警惕目前流行的秋季腹泻,需要预防脱水(口服补液盐III),目前宝宝大便的性状暂时不像轮状病毒肠炎症状。

如果宝宝体温超过38.5度以上,宝宝烦躁哭闹不舒服再吃布洛芬,如果说超过这个温度,但是宝宝没有明显的不舒服,可以安安静静的睡觉,也暂时不需要吃退烧药,可以暂时观察宝宝体温的变化,待宝宝温度上升伴随不舒服,再吃布洛芬。


2019年10月02日
第3次提问
谢谢潘医生每一次的细心回答,跟着照顾起宝宝有信心多了。昨天晚上睡觉会咳嗽,体温有高到38.6,没有闹很厉害,没给吃退烧药。但是早上醒来精神状态还不错,比昨天好,虽然没有平时活泼,但是很安静的想出门活动,下午睡午觉睡的比较熟,今天白天不怎么流鼻涕了,偶尔咳嗽还是有的,体温37.4度。这个体温就正常多喝水,然后继续吃原来的药,等症状都好了才停用,对吗
2019年10月02日
潘巧玉医生
宝宝家长不客气。
从你描述的情况来看,宝宝的体温在下降,精神状态较昨天在好转,不流鼻涕了,偶尔咳嗽,这些都说明宝宝在好转,是好现象,说明之前的治疗有效果,继续之前的治疗就可以了。
37.4℃低热,这个温度不需要吃退烧药或者感冒药,适当喝点水就够了。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水