2019年10月01日
第1次提问
今天正好两月龄。大便有问题可能10天左右有了。中间有回复正常几天,这两天好像又不是很正常。一天有时候5次时候4次。今天夜里拉出了一堆类似果冻状的大便,中午这会还是有点有鼻涕状加有一点黄色泡沫便。图1为夜里拉的大便,图二是中午的大便。图三四五是29号的大便,29号那天有吃了绿色蔬菜。图六七是30号的大便。请您帮我看看是什么问题

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2019年10月01日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
宝宝尿量怎么样?哭的时候有没有眼泪?

有鼻涕一样的,叫做粘液便,可能是肠道细菌感染,建议查大便常规,看一下结果。

腹泻超过1周,就要考虑是腹泻继发乳糖不耐受,如果一吃奶就拉,要考虑乳糖不耐受。

乳糖不耐受的特点:早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。水样便,量多。如果有4个症状的话,要考虑乳糖不耐受。

另外,宝宝腹泻期间可以口服布拉氏酵母菌散 每次250mg 每天1次,这个益生菌效果要好一点。蒙脱石散可以吃 每次1/3包 每天3次。

要注意孩子的精神状态,这个是重点。

如果出现精神差,哭的时候没有眼泪,或尿量明显减少(≥6小时无尿)等情况,精神不好,考虑脱水了,需要静脉补液治疗。
2019年10月01日
第2次提问
您好。尿量正常,哭的时候也有眼泪的。大便最近是有奶瓣,酸臭味的话不是每次大便都有。只有比较稀的时候酸臭味才比较明显。宝宝从出生到现在也没有肚子涨过。宝宝每次吃奶时间都不长,而且只吃一边,有时候吃个5分钟就不吃了。最长的话也就吃个12分钟左右,没有每次吃每次拉,但是有时候吃奶的时候也会拉。精神状态一直很好,就是大便这方面出现问题。腹泻问题每天拉大便5.6次这样算腹泻吗?
2019年10月01日
龙政扬医生
腹泻问题每天拉大便5.6次这样算腹泻吗?
超过每天超过6次,就认为是腹泻。

目前乳糖不耐受症状还不典型,再观察一下。
可以吃点蒙脱石散和布拉氏酵母菌散看一下效果,
如果后面症状符合乳糖不耐受,需要按照乳糖不耐受来处理。
2019年10月01日
第3次提问
所以现在需要再观察几天是吗?到时候需要去查个大便吗?目前这三天情侣:29号拉了5次、30号拉了4次,今天目前为止拉了4次。乳糖不耐受的话,最终确定结果是按照查大便常规的检查来确定吗?如果乳糖不耐受的话处理结果是怎么样?乳糖不耐受但是宝宝增长体重正常,也不能吃母乳吗
龙政扬医生
所以现在需要再观察几天是吗?
是的。

到时候需要去查个大便吗?
需要查大便。

目前这三天情侣:29号拉了5次、30号拉了4次,今天目前为止拉了4次。乳糖不耐受的话,最终确定结果是按照查大便常规的检查来确定吗?
乳糖不耐受且检查的话,临床常用的方法是:大便还原糖测定,如果还原糖测定为阳性、粪 pH < 5.5,就提示乳糖不耐受症。如果还原糖测定为阴性,但粪 pH 偏低,而且有典型的临床症状,也要考虑乳糖不耐受症可能。还有就是:尿半乳糖检测,口服一定量的乳糖或乳制品后,收集尿样进行检测,乳糖不耐受症患者尿中的半乳糖浓度明显低于正常范围。临床偏向用尿检查,但是操作很麻烦,整个过程需要5小时,不建议去做这个检查。

如果乳糖不耐受的话处理结果是怎么样?
要么加乳糖酶,要么换无乳糖奶粉。

乳糖不耐受但是宝宝增长体重正常,也不能吃母乳吗
要看大便次数,如果每天大便都是6次以上,建议换无乳糖奶粉。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林