2019年10月01日
第1次提问
九月十号淋巴发炎,发烧,在诊所医生给挂的点滴,好像挂了头孢,因为对头孢有反应,挂了两次感觉病好差不多了就没有继续治疗了,两天前淋巴又感觉有点不舒服,还有点微烧,今天去医院查了血,发现白细胞偏低。但是八月初刚进行了入职体检都是正常的。因为听说白细胞偏低都不怎么好,所以比较担心。

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张敏娟医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思,请稍等片刻,因为我需要分析一下所有的结果,并打字回复,需要一定的时间,我会在半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年10月01日
张敏娟医生
您好,根据您提供的病史,已经化验检查报告,我考虑病毒感染可能性大,放心我,目前的血常规不符合恶性血液病的表现。

考虑病毒感染的依据:
1.病史较长,且有反复,以低热为主,从淋巴结炎到现在已经20天,均不符合细菌感染表现。

2.血常规显示白细胞降低,一般多见于病毒感染,建议您到当地医院查一个外周血细胞形态+分类,看看有无代表病毒感染的异型细胞。

不知道淋巴结超声是哪一天的结果呢?彩超提示肿大的淋巴结形态结构是正常的,不符合恶性病变。所以请你放心。

请问:
①您淋巴发炎的具体位置是哪里呢?
②具体症状是什么?咽痛?鼻塞?咳嗽?
③现在是工作还是学习呢?压力大吗?
④近期除了头孢,还有无其他用药史?
⑤有肝炎病史吗?

请您逐条回答我的问题,以便我进行下一步分析。



2019年10月01日
第2次提问
两张单子都是今天上午的检查 1、淋巴发炎的位置在左边大概耳下脖子处。我也讲不清楚具体是什么地方。 2、这次发炎就是淋巴有点疼,上次淋巴发炎疼的比较厉害。其他什么都不疼,也无鼻塞,也不咳嗽。 3、工作中,工作压力应该一般般。 4、第一次发炎诊所给我们挂点滴,挂到头孢的时候老师头昏眼花,差点昏过去,他从来没用过头孢这个药,具体医生还用了什么药我也没细问,但是这个医生用药蛮厉害的。 5、没有肝病史 但是我老公生活习惯不好,经常熬夜到十二点,还抽烟。大概一个星期前老公被拉去参加100米短跑训练,接着聚餐喝了牛奶拉肚子,拉的腿发软。 下一步我打算带他去大一点的医院细查,不知道我们一个查哪方面?
2019年10月01日
张敏娟医生
您好,您描述的位置应该是颈部淋巴结,引流的位置是咽部、口腔等处的淋巴结,这些部位的炎症或本身淋巴结的炎症都可以引起其肿大。

如果一周前有饮牛奶后出现腹泻,那有可能此次白细胞减少与其有关。

大多数病毒感染都是自限性疾病,也就是说病毒感染都有其特定的周期,应用药物也无明显效果,多休息,均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充维生素C就会慢慢恢复。

至于下一步做什么检查,除了我刚才说的外周血细胞形态+分类外,可以做一下EB病毒检测、优生八项等,看看能否找到病原学证据。

我觉得您不必太紧张,可一周后再复查一下血常规。

祝早日康复!

2019年10月01日
张敏娟医生
给您科普一下白细胞减少常见原因,比如①血液系统原发病,造成白细胞生成减少;②药物因素,如降糖药物、解热镇痛药物、抗生素、抗病毒药物等等:③引起白细胞破坏过多的疾病如免疫性因素,比如各种自身免疫病,肝炎、脾功能亢进、病毒感染或败血症。④粒细胞分布异常,由于各种原因而使边缘池中白细胞增多,循环池中白细胞减少,亦形成可白细胞减少症。

您爱人的白细胞在八月份是正常的,而且近期确实有感染的症状,血红蛋白和血小板数值是正常的,所以不考虑血液系统疾病所致。

药物上,除了应用两次头孢之外,应该没有特殊用药史,两次头孢一般不会出现白细胞减少都副作用。

免疫系统疾病在男性身上比较少见,而且没有肝炎病史,所以也暂不考虑。

综上,我考虑继发于感染可能性大,而且是病毒感染可能性大。



第3次提问
1、这是医生今天开的药,有一个专门为了提升白细胞的,我想请问一下按照这些药吃可以吗? 2、白细胞低除了跟拉肚子有关系,跟挂点滴的用药有关系吗? 3、目前来看是大病的可能性不大吧?

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张敏娟医生
您好,我逐条回答您的问题。
①我觉得目前白细胞的数值不需要应用升白细胞药物。

②刚才也说了,如果长期应用抗生素,有可能会出现白细胞降低,仅两次的头孢,很少会出现这种情况。即便特别敏感,停药后也会很快恢复。

③根据您提供的这些资料,我觉得大病的可能性不大。

祝早日康复!

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了