2018年09月18日
第1次提问
有痛风6,7年了,前两个月应该是运动引起发作,比较严重,之前没痛过的膝盖也发作了。所以以后就恢复吃非布司他,到现在两个多月了,尿酸从760降到了三百多。但是期间发作更频繁了,自行查找资料应该是溶晶过程问题。不知道对不对?然后发作期间到过医院,开了塞来昔布胶囊镇痛。然后现在又发作了,没有明显诱因。想问一下医生对我病情有什么意见,然后那个镇痛药是否可以在发作期间长期吃?
2018年09月18日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询。请您稍等,现在正在查房,稍后我回复您。您先不要回复我任何问题,以免浪费我们的沟通次数。多谢理解。
2018年09月18日
张光峰医生
久等了,今天我们比较忙,查房,讲课。才刚刚结束。从症状和这么高的尿酸来看,诊断痛风性关节炎没有问题。在降尿酸的过程中仍然有反复发作可能的原因有,一,尿酸波动太大所致,痛风的发作就担心尿酸忽高忽低,太高会从血里渗过组织引起痛风,太低又会从组织渗透入血,同样会诱发发作。另外也就解释了您讲的溶晶导致的发作。所以建议用药不能吃吃停停,应该维持治疗,保持尿酸稳定很重要。
任何时候的发作都可以使用非甾体抗炎药,比如双氯芬酸钠或者或者塞来昔布消炎止痛。如果平时反复发作可以长期口服秋水仙碱每天两次每次一片或者塞来昔布,每天一片,至少维持两周治疗。
张光峰医生
如果选择秋水仙碱的话,建议没有疼痛的情况下,可以每天一片维持。至少一个月。
张光峰医生
平时饮食需要控制,调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 (1B) 饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
2018年09月18日
张光峰医生
长期稳定的维持治疗就没有问题的。也不用太担心。
2018年09月18日
第2次提问
多谢医生!会遵循这些原则!另外,运动方面跑步是不适合了,骑自行车不知建不建议?用药方面,坚持吃非布司他,因为还有结石,还需要吃些什么其它药物呢?最后,本来一直想要第二个小孩,但是非布司他会有影响吗?
2018年09月18日
张光峰医生
运动方面不剧烈运动基本上是可以的,一般踩单车肯定没有问题,因为有肾结石,在坚持使用非布司他的基础上,可以使用小苏打也就是碳酸氢钠,每天三次每次一片碱化尿液,一来有助于尿酸排泄,二来有助于肾结石的溶解。男士使用这些药,对要小孩基本上没有什么影响。
2018年09月18日
张光峰医生
不知还有什么其他问题呢?我们还有沟通的机会。
2018年09月18日
第3次提问
没有了的,非常感谢🙏!后续有疑问我会再请教您!
2018年09月18日
张光峰医生
好的,有问题随时联系,祝好。

TA的问答

症状及患病时长:痛风18号开始 就医及用药情况:吃了非布司他,一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片,今天吃了依托考昔片 需要解答的问题:21号去医院查了,炎症和尿酸都下来了,医生说很快就好了,但是这几天感觉并没有缓解啊?如果还疼我还能吃依托考昔片吗?毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了!这类药是不是最长吃8天啊症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案