2018年09月18日
第1次提问
女37岁去年怀孕被诊断为妊娠糖尿病,空腹4.4餐后8.8。去年十月份生完小孩后血糖恢复正常,后来正常饮食,锻炼比较少,单位体检时发现空腹血糖5.7糖化5.2。今年八月份去做了ogtt空腹5.2餐后8.8医生说糖耐量异常,在家控制一段时间后,自己用血糖仪监测早上空腹5.4餐后6左右。我很担心会不会发展为糖尿病,而且我怀孕的时候和怀孕之前空腹一直很稳定是4.4,现在一直都是5.4了,很想知道还能恢复成四点多了吗?是不是胰岛功能受损了,以后一直会恶化下去。
2018年09月18日
刘媛医生
不好意思上午门诊人太多了。你好,首先感谢信任!仔细阅读了你的问题,主要是血糖方面的担忧。结合你的描述,你确实存在几个高危因素:母亲有糖尿病,而且出现过妊娠期糖尿病,以后发展成为糖尿病的风险要比别人高一些。而且目前做的糖耐量实验也提示存在糖耐量异常,其实已经可以称之为糖尿病前期了,这种时候胰岛功能还是有一定的损伤,而且还存在胰岛素抵抗。但是至于多久会进展为糖尿病无法评估。但是从现在开始注意改善生活方式和饮食习惯会有一定的帮助。首先就是控制体重,我看你目前的体重是56公斤,不知道身高是多少,标准的体重是身高减去105的到的数值,最好不要超过。而且腰围也是很重要的评估标准,最好不要超过80cm,如果不达标的话需要控制体重,关键是增加运动,因为运动可以增长肌肉,改善胰岛素抵抗。另外就是饮食方面,从现在开始改变饮食习惯,按照糖尿病的标准要求自己,低油低盐,尽量少喝稀饭、烂面条等引起血糖迅速升高的药物,因为做的实验餐后血糖已经超标了,可以适当增加一点蛋白质类食物的摄入,一方面延缓吸收减少血糖波动,另一方面也可以增加饱腹感减轻下一餐前低血糖的概率。所以恢复成4.4可能难度比较大,但是从现在开始改变对未来一定会有帮助。
刘媛医生
至于药物方面,目前认为有足够证据可以延缓糖尿病前期向糖尿病进展的只有阿卡波糖,在饮食和生活方式改善不明显的基础上也可以考虑尝试。
2018年09月18日
第2次提问
感谢您的回复,我身高158,腰围75,现在一直都按照糖尿病饮食控制一日三餐,一般不吃白米白面,都是吃粗粮,主食一餐不超过80克,少盐少油,吃宽叶菜较多,肉类吃很少,晚上吃完饭会散步一个小时,但是感觉还是没有控制得很好,空腹血糖还高了,所以才非常担心,目前我是不是应该更严格控制饮食,加大锻炼的强度,再减重10斤,才能控制得更好。我主要就是担心即使控制空腹血糖会持续升高,心理负担比较重。
2018年09月18日
刘媛医生
就目前的身高来说,稍微还超重一点,运动方面还是得以有氧运动为主,适当增加肌肉量,对于这个年龄来说散步的强度可能太轻了。另外就是不要太紧张,很多因素会引起血糖升高,焦虑情绪也会引起血糖升高,夜间睡眠不好也会引起血糖升高,能做的是先消除这些因素。本身有这么多的危险因素,糖尿病的风险可能会比较高,但是既已如此,不如看开,放松心情,把生活饮食和运动调节好,减慢来的步调。空腹血糖目前还在正常范围内,不用过分担心。
2018年09月18日
第3次提问
好的,就是控制好了也只是暂缓发展到糖尿病的时间,感觉还是有点沮丧,毕竟我还年轻,其实我很注意控制了,一切含糖东西都不吃,也不吃白米白面。啥都不敢吃,而且后半辈子都要这样了,感觉有点惨惨的,唉。还是非常感谢您的回复,我加油吧。
2018年09月18日
刘媛医生
这个时间没有办法预计,但铁定是前期投入的越多预后会越好,我们临床上也常有已经诊断了糖尿病的患者通过饮食控制和运动血糖完全正常的。而且三十年和六十年是完全不同的概念不是么?六十年后多少岁?发展成又怎样?所以现在发现糖耐量异常也是一个小提醒,从现在开始注意就不晚。而且医学的发展如此迅速,谁知道十年后会有怎样的突破?我们内分泌医生对这个是非常乐观的。

TA的问答

大夫,我52岁,2015年查血液病时给我做骨髓穿刺的医生说我骨质疏松厉害,但一直没有做骨密度这方面检查。进入50岁后,总感觉骨头痛,已绝经,自己开始口服:1、阿仑磷酸钠(一周一片70mg)2、骨化三醇(每一2片0.25mg/片)两种治疗骨质疏松的药,请问服用这两种药,我需要最血钙检测吗?多长时间一次为好?之前没有查骨密度,也没有查血钙浓度。我63年出生,女,57岁,血糖偏高两年多第一次是查体发现,空腹血糖6.1,没在意,第二年查体差不多还是这些,今年元月份糖化血红蛋白6.1,开始饮食控制,运动,平时血糖控制在6.5左右,没吃药,6月份查糖化血红蛋白6.4。7月份开始因为肾结石忽略了饮食控制和运动,半月以来,用血糖仪自测的空腹血糖都在7.6左右,出汗多,口苦,食欲不好。请问医生,我这样不吃药在控制饮食加运动还能行吗?现在需要吃药吗?我担心一旦吃上药就不能停了,另外,糖尿病家族史:弟弟妹妹都是二型糖尿病,父母到不明显。7月初发2型糖尿病,男,36岁,体重180瘦至166。住院胰岛素治疗,全面检查,除手脚麻外无其他病症,3天后血糖基本正常,10号出院,出院后打胰岛素两周,早晚各10单位,混合胰岛素!期间一直检测血糖,4至6之间,正常!20号复查,停胰岛素,吃二甲双胍,早晚各一颗,至今,血糖一直正常!请问,能否停药?家母2型糖尿病10多年,最近时感头晕,送院检查结果如图。 平时高血压药和糖尿病药均在吃。 四肢无力,乏力,酸,麻,牙齿软,食欲不振,经常恶心干呕,睡眠质量差,