2019年10月01日
第1次提问
医生你好,宝宝6个月20天,女,昨晚发烧38.6到39度,咳嗽,咳嗽有时咳到吐,吐的次数不多,一天一到二次,腹泻,腹泻颜色为墨绿色,每天4到6次,有轻微流鼻涕,喉咙有一点红,病症已经持续了一周左右,之前只是流鼻涕,咳嗽,没有发烧,发烧持续两天,一天低烧,一天高烧,昨晚到医院打点滴,吃了小柴胡,利巴韦林喷雾剂,雾化治疗,今早量体温38.5,有化验单据,请帮忙看看药物怎么用?

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2019年10月01日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

宝宝六个月20天,一周前流涕,咳嗽,发热2天,低热~高热,期间伴随腹泻,墨绿色便。发热后开始咳嗽伴随吐奶。

1、目前宝宝的症状来看,考虑上呼吸道感染,但是不排除支气管炎和肺炎可能,就诊病历上面没有描述宝宝肺部有啰音。所以目前支气管炎和肺炎也不能确定,但是宝宝的症状来看不排除这种可能性,特别是支气管炎,肺部罗音是不固定的,有时候医生听诊时没有。
2、治疗,主要是病因治疗和对症治疗。
①病因治疗
宝宝的血常规结果来看,白细胞升高,中性粒细胞比例升高,还是考虑有细菌感染的可能,所以需要抗生素治疗,静脉输液里面已经有头孢类抗生素,可以的。
2、对症治疗
①对宝宝流鼻涕的症状,可以用生理性海水滴鼻,一天3-5次,缓解鼻腔过敏,如果鼻涕多,可以婴儿吸鼻器吸鼻治疗,这个属于局部物理治疗,安全有效果。(婴儿吸鼻器可以在母婴店或网上买)
②针对宝宝咳嗽的症状,咳嗽对于小婴儿来说是一种保护反射,是为了将咽喉部的炎症分泌物通过咳嗽排出体外,如果咳嗽不影响到宝宝的吃奶和睡眠,暂时是不需要药物治疗的。
如果宝宝咳嗽次数明显增多,有痰,就可以吃点化痰止咳的药物,对症治疗。
小宝宝常选择的药物是氨溴索口服液,一次2ml,一日二次或者乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天二次。这二个药在小婴儿常用,药店也可以买到。(非处方药)
雾化治疗,对于小婴儿的咳嗽来讲,雾化治疗是很好的选择。
③发热,如果宝宝体温超过38.5度以上,宝宝因为发热不舒服,可以吃退烧药,比如布洛芬或者对乙酰氨基酚滴剂。
④宝宝大便稀,可以吃益生菌,调节肠道功能,医生开了布拉氏酵母菌,这个可以。
⑤宝宝的血常规上面血红蛋白只有90,说明宝宝有贫血,这个年龄的贫血大部分与缺铁性影响性贫血有关系。所以宝宝需要补充铁剂改善贫血。但是由于宝宝有腹泻,可以等这次疾病稍好转以后再补充。

3、秋凉了,宝宝感冒生病期间注意避免受凉,
适当喝点白开水,利于咽喉部的炎症恢复,同时稀释痰液,利于咳出来。
避免到人群集中的场所,
避免感冒的病人接触宝宝,
避免宝宝玩得太兴奋劳累,不利于感冒恢复,多休息多睡觉,保存体力,抵抗病毒,利于感冒康复。


2019年10月01日
第2次提问
医生,你好,我今天不去输液,在家吃易坦静,头孢你推荐希刻劳还是头孢地尼分散片,做雾化,可以吗?
潘巧玉医生
如果宝宝精神状态好,能口服药物不呕吐,可以在家先吃药看看效果。
建议现在头孢克洛(希刻劳)+雾化治疗。

治疗的过程中一定要观察宝宝的精神状态,食欲,尿量,如果精神萎靡,食欲极差,5-6小时没有尿,那么就建议复诊重新评估病情。
2019年10月01日
第3次提问
医生我想请问一吃奶就拉,颜色如图片,除了益生菌还需要加点什么药吗?还有想请问希刻劳的宝宝用量,宝宝6个月20天

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2019年10月01日
潘巧玉医生
宝宝一吃奶就拉,与母乳中的乳糖不耐受有关系 先吃益生菌调节一下,图片看上去大便稀,但是量不是很多,如果宝宝精神状态好,尿量正常,也不要太担心。 确实是边吃边拉,吃了就拉,打屁大便,大便酸臭,影响到宝宝的尿量减少,那就加乳糖酶吃。
希刻劳是每公斤体重每天20~40mg,分三次口服。我看到您上面写的宝宝是6.5公斤,这样算下来宝宝一次半包(每包0.125克),一天三次,尽量间隔8小时。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。