2018年09月17日
第1次提问
我男朋友 王先生 29岁 男 2012年想当兵检查出乙肝,到从来没有吃过药 目前无不舒服症状但是做体检 很多指标超标 谷丙转氨酶405 谷草转氨酶154 总胆红素22.6, 其余的数值麻烦医生再帮我自己看看。 他爸爸去年60多得肝癌走了,妈妈有乙肝,三个哥哥都有乙肝。 想知道现在还需要做什么检查吗? 或者需要吃什么药? 医生开的药都拍下来了。 长远的计划以后需要怎么做? 还有我跟他同居两年,需要去做检查打疫苗吗?

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2018年09月18日
王明达医生
你好,我已经仔细看过检查结果了,那么目前还是诊断非常明确的。患者首先是乙肝感染,表面抗原定量非常高,同时病毒定量非常的高,将近10的7次方,说明目前病毒处于非常活跃的复制状态;然后就是肝功能,转氨酶,尤其谷丙转氨酶明显升高,高于2倍了,说明目前由于病毒活跃复制导致了肝细胞的损伤和破坏。同时这些情况也与患者本身有肝炎病史以及家族史相吻合。

后续治疗建议:
目前的情况,首先乙肝大三阳,HBeAg抗原阳性,然后病毒量非常高,超过了10的5次方,同时伴有明显的肝功能异常(以转氨酶升高,超过2倍),所以综合来言,是完全符合指南里抗病毒治疗的指征的。所以,其他的检查倒是暂时不需要,现在需要尽快开始进行抗病毒治疗,主要就是吃恩替卡韦或者替诺福韦,每天吃一片,来控制肝炎病毒的复制,控制肝炎的进展。开了那么多种药都是保肝降酶的,但都没开在点上,因为转氨酶高是因为乙肝活跃导致的,只有抗病毒控制住肝炎之后,转氨酶自然会降下来的。不过一旦开始吃抗病毒药物的话要很长时间,周期差不多3-5年,而且在开始吃药之后要定期,差不多2月左右复查一次肝功能,乙肝病毒DNA定量,乙肝五项等指标,来判断是否药物有效,是否有副作用,是否出现耐药。至于以后,也是要规范抗病毒3年左右,等大三阳转小三阳,转氨酶和病毒量降到正常之后,再维持1年左右,再去酌情减量或者停药,这些都是后话了,也有很多注意的事项,具体后面再说的。但现在的话,就是尽快开始吃抗病毒药物。

除此之外,平时生活上注意不要熬夜,不要酗酒,不要压力太大,太劳累,因为这些情况都是对肝脏有损害的不良生活行为,会削弱免疫力、加重肝炎病情的。

对于你来说,也属于与肝炎密切接触人群,如果你之前有抗体的话,问题不大,一般不怎么会传染。不过不放心的话可以去查一下乙肝五项,明确肝炎感染情况。

希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,