2018年09月17日
第1次提问
你好,我父亲69岁,有高血压去年六月份做了支架手术安了两根支架。当时出院时开了替格瑞洛片和阿司匹林,瑞舒伐他汀,络活喜,琥珀酸美托洛儿缓释片。在做完手术一个月我父亲头晕以为是高血压,后来去查是低血压。当时想着是不是长期服用络活喜导致的血压低,就停了此药。现在老人在老家,老家的医院开了这两种药,我想问你下医生,这两种药是否必须吃,是有降血压的作用吗?我担心有降压作用老人天天服用会导致血压过低。目前在吃的药是替格瑞洛片,阿托伐他汀钙片,酒石酸美托洛片。

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2018年09月18日
闫迎川医生
抱歉,回复有点晚。

血压多少引起头晕,要是低于100/60,那就不能吃降压药了。要是因为长期高血压,血压降低的快引起头晕,实际血压并不低的话。可以少量慢慢加用降压药。

不知道令尊在哪里做的手术。可能需要前往医院做一下复诊(门诊就行)调整一下药物。要带上出院小结等资料,不然人一多,大夫有可能记不清细节。如果令尊没有不舒服症状也不方便去的话您可以携带资料咨询一下大夫。

做完支架需要常规服用的药物或者说冠心病用药有:
①阿司匹林(终生服用),当然有时候因为出血或者胃部不适的情况改为其它(比如氯吡格雷)
②替格瑞洛或者氯吡格雷(至少服用一年或到2年),这个时间长短根据大夫做的支架部位决定。多数是一年就可以不用吃了。到现在一年三个月了,一般来说也可以停用了,单服用阿司匹林,现在单独用替格瑞若有什么特殊情况吗(此药比较贵)?因此建议您去手术的医院咨询的是主要是这个药的问题。
③络活喜,降压药物,血压不高,就不用吃了。低血压了更不能吃了。
④倍他乐克和美托洛尔缓释片一个性质的药物,前者短效后者长效。作用控制心率。有轻微降压作用。长期服用。当然要是心率很慢了(低于55),血压测量比较低(高压90-100),也可以停用。(比较少见,但确实有一部分人对此药比较敏感,吃了血压低,常常出现在血压不怎么高的人)

⑤降脂药物,阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀都行,长期服用。
⑥曲美他嗪,改善心绞痛的辅助用药。对降压非常罕见,一般发生在和降压药一起服用时,我个人没遇到过。应该问题不大。


愿您家人健康!
不明白可以追问
2018年09月19日
第2次提问
谢谢您耐心的解答,讲解的这么细致,我父亲去年六月做了支架手术放了两跟支架,同年11月份因为头晕又在市医院做了冠脉造影没有放支架。最近电话问起老人情况,说到爬楼梯,埋头工作时会感觉胸闷,腿乏力,平时不做什么事情都还好。九月底回老家带老人复查,是否还需要做造影呢?这个造影对人的影响大吗?您先休息,明天早上再回复我吧,不好意思这么晚
第3次提问
另外我父亲最近一次血压是120多,64,这个算正常标准吗
2018年09月19日
闫迎川医生
也就是说去年11月份又做了一次造影,结果没有什么问题。
如果是这样的话,可以先不做造影观察。

分析如下:
男性病人一般对心绞痛症状描述的比较可靠,爬楼梯后胸闷有可能是心绞痛的一种表现,然后停止活动后症状缓解。相似的发作场景应该快走活动时出现类似的情况。
问题是埋头时间长后也要是出现类似的胸闷症状,这就不好说是不是心绞痛了。

退一步讲即使胸闷是心绞痛也属于稳定性心绞痛,可以吃药观察(有时候心脏大血管放支架了,小的细的血管也有症状靠吃药)。如果发作程度和持续时间出现了变化,可能需要造影了。
造影本身来说,技术比较成熟,一般危害就x线照射,和造影剂对肾脏的损害。不过肾功能没问题影响不大。
有些特殊部位的支架或者存在血管病变情况也可能需要定期复查造影。这个大夫回告诉您。

九月底回老家可以去做一下基本的复查,比如化验血和心电图。然后说下一步。

这个血压控制的相当不错。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我最近用iwatch监测心电图,一直有房颤和t波改变,请问这个心电图是否正确体现心脏有问题?我会心慌,每天吃倍他乐克。最近有感冒。图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗