好的,通过你的描述跟补充,首先你的问题应该不是纵隔气肿,因为纵隔气肿胸部CT能明显看到纵隔内含气影,同时伴有胸口,颈部明显的疼痛不适感,部分严重点会有颈部发胀,摸起来捻雪感。
胸闷胸痛等原因比较复杂,严重者,气胸,心肌梗死,主动脉夹层等,轻度症状者,肋软骨炎,肌肉拉伤,甚至不明原因,心理因素等均有可能出现。
对我们胸外科来说,主要需排除冠心病(心梗),主动脉夹层及气胸三种紧急情况。
冠心病/心肌梗死这种,一般中年人,有长期高血压高血脂病史需重点警惕,可伴有活动后心累不适加重,休息时缓解;主动脉夹层,有高血压病史,且高血压未得到良好控制,疼痛强烈对症治疗难以缓解,有时可伴背痛,腹痛;气胸,多发生在高瘦年轻男性或有多年老慢支的中老年病人,有胸闷气急或咳嗽症状。
一般上述急症以胸痛为主,少见胸闷,时间短,进展迅速的表现,从你的描述跟CT未见异常中来看,夹层,气胸应该排除。
至于冠心病,如果没有明显的活动后心累气促,胸痛加重,应该也不像。
如果排除这三种急症后,其他的胸闷胸痛不适,我们科一般不做特殊处理,以临床观察为主。
所以,针对你之前的提问:
1.原因真的很不好说,有事查不出原因也有的。
2.不是纵隔气肿
3.如果不放心,不是很紧急,可以等节后再去心脏内科看一看,再做个心电图,心脏彩超,排除下心肺的问题,如果都好的,那一般这种胸闷不适问题不大的。
4.您现在这个年纪,每年有没有定期体检,如果有,等定期体检再完善腹部彩超,甲状腺功能,肿瘤标志物等检查,每年或每两年应该全面定期检查下。
希望我的回复能帮助到你,有什么其他问题欢迎继续提问。