你好,非常感谢你补充的详细病史,根据你的情况和体检报告来看,有以下几方面问题需要注意,
第一,胱抑素C偏高,在临床上我们经常通过它来反应有无早期肾损伤,但是近几年研究发现,胱抑素C还与心脑血管疾病密切相关,也就是说有心脑血管疾病时该指标也会增高。由于你既往有肾病综合征,虽然已经完全缓解,并且复查相关指标也正常,因此当胱抑素C升高首先要排除早期肾损伤,建议化验一下尿微量蛋白,如果尿微量蛋白正常,同时肾功化验中的β2微球蛋白也正常,那么就不考虑肾损伤,因为如果存在肾损伤会同时存在β2微球蛋白和尿微量蛋白异常的。
你的血管彩超以核磁显示存在心脑血管问题,再结合你的耳鸣,记忆力下降,因次综合考虑的话你目前可能存在心脑血管问题,只是不严重,但需要重视了,有必要做一个脑血管疾病危险因素筛查。
第二,甲状腺问题,你的甲状腺功能检测中甲状腺素水平超标,甲状腺抗体也是升高的,这些指标异常提示甲状腺功能亢进或者甲状腺炎,需要再做一个甲状腺彩超,如果排除了甲状腺炎,诊断为甲状腺功能亢进的话需要药物治疗的,这种病会导致身体基础代谢率升高,新陈代谢加快,怕热,易怒,心悸,疲劳等表现,建议及时去内分泌科就诊。
第三,对于血压,根据你的描述,收缩压不算高,舒张压偏高,建议你如果方便测血压的情况下一天中测多点血压,平均2-3小时测一次,详细记录,监测3天,看看血压的波动范围和幅度,如果血压大多数可以维持在130/80左右就不需要干预,如果超过140/90就需要干预了。
第四,调节饮食结构,清淡饮食,多吃青菜和水果,少吃高蛋白食物,高蛋白食物比如烤串,动物内脏,植物蛋白进入体内产生的代谢产物主要通过肾脏排泄,会加重肾脏负担的。
总得来说,你目前需要排除肾脏早期损伤,治疗甲状腺疾病,监测血压,调节饮食结构,你看看还有什么不清楚的地方吗,有问题我们再沟通。