2018年09月17日
第1次提问
您好,我今年53,女。我36岁得了肾病综合征,主要是蛋白4个加号,经过一年的治疗,至今每年体检都正常。但上周体检胱抑素C1.1,是不是肾功出现问题,要不要做进一步治疗?谢谢!
2018年09月17日
郝建兵医生
你好,非常感谢你的信任,首先从你的描述来看肾病综合征17年了,治疗后缓解的还是挺好的,非常不错。胱异素C是反应肾小球滤过率比较敏感的指标,正常不会超过1.1,由于不同检验室使用的检验方法和仪器不同,会有差异,为了很好的帮你分析和提建议,还需要问你几个专业问题,希望你配合和理解,1方面确定肾病综合征是是否做了肾活检肾脏病理呢,2治疗一年是单独使用了激素还是激素联合免疫抑制剂呢,3血压是否正常,4这么多年每年化验都正常,是化验的尿常规,肾功吗,6一直有没有吃什么药呢,目前有没有吃什么药包括中药,7除了发现化验异常外还有没有其它不舒服的表现,8尿酸高不高,有没有化验过尿微量蛋白呢。
非常感谢你的配合和理解
2018年09月18日
第2次提问
做了肾活检;使用激素和中药;血压有点偏高,高压130左右,低压90左右,没有吃过降压药;这么多年检查尿常规多一些,肾功也检查过七八次,一直正常;没吃什么药,偶尔 吃一些六味地黄丸之类的药,因为经常感觉口渴;经常感觉口渴,有耳鸣、腰酸,记忆里明显下降;尿酸不高,没有化验尿微量蛋白。我发一张体检结果照片。谢谢了!

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2018年09月18日
郝建兵医生
你好,非常感谢你补充的详细病史,根据你的情况和体检报告来看,有以下几方面问题需要注意,
第一,胱抑素C偏高,在临床上我们经常通过它来反应有无早期肾损伤,但是近几年研究发现,胱抑素C还与心脑血管疾病密切相关,也就是说有心脑血管疾病时该指标也会增高。由于你既往有肾病综合征,虽然已经完全缓解,并且复查相关指标也正常,因此当胱抑素C升高首先要排除早期肾损伤,建议化验一下尿微量蛋白,如果尿微量蛋白正常,同时肾功化验中的β2微球蛋白也正常,那么就不考虑肾损伤,因为如果存在肾损伤会同时存在β2微球蛋白和尿微量蛋白异常的。
你的血管彩超以核磁显示存在心脑血管问题,再结合你的耳鸣,记忆力下降,因次综合考虑的话你目前可能存在心脑血管问题,只是不严重,但需要重视了,有必要做一个脑血管疾病危险因素筛查。
第二,甲状腺问题,你的甲状腺功能检测中甲状腺素水平超标,甲状腺抗体也是升高的,这些指标异常提示甲状腺功能亢进或者甲状腺炎,需要再做一个甲状腺彩超,如果排除了甲状腺炎,诊断为甲状腺功能亢进的话需要药物治疗的,这种病会导致身体基础代谢率升高,新陈代谢加快,怕热,易怒,心悸,疲劳等表现,建议及时去内分泌科就诊。
第三,对于血压,根据你的描述,收缩压不算高,舒张压偏高,建议你如果方便测血压的情况下一天中测多点血压,平均2-3小时测一次,详细记录,监测3天,看看血压的波动范围和幅度,如果血压大多数可以维持在130/80左右就不需要干预,如果超过140/90就需要干预了。
第四,调节饮食结构,清淡饮食,多吃青菜和水果,少吃高蛋白食物,高蛋白食物比如烤串,动物内脏,植物蛋白进入体内产生的代谢产物主要通过肾脏排泄,会加重肾脏负担的。
总得来说,你目前需要排除肾脏早期损伤,治疗甲状腺疾病,监测血压,调节饮食结构,你看看还有什么不清楚的地方吗,有问题我们再沟通。
2018年09月18日
第3次提问
特别感谢您的详细解答,这次体检转氨酶、胆红素都偏高,是不是肝脏也出现问题,要不要做进一步检查?
2018年09月18日
郝建兵医生
不用客气,我们医生的职责就是为你们排忧解难,你的体检报告中转氨酶以及胆红素属于偏高,临床意义不大,而且影响因素较多,比如饮食,你们体检时应该是做了肝胆胰脾彩超,如果彩超没有发现结构性改变和病变部位的话,同时目前没有恶心呕吐,厌油腻,右上腹部不舒服的话,可以在清淡饮食后两周后再复查一下肝功就可以。如果复查后这些指标恢复正常或者没有继续升高的话,就问题不大,定期复查就可以了,一般三个月到半年检查一下就行,对于许多偏高的化验指标我们一般是动态观察该指标有没有变化,指标虽然偏高,但是没有变化,那么就没有大问题。
再次感谢你的信任和肯定,有问题我们再随时沟通,祝愿一切安好。

TA的问答

症状描述:iga3期 3年了。一直尿蛋白在 3个加徘徊,一直在重庆新桥医院看, 现在是 厄贝沙坦片☆(乙类)1片/1次 肾炎康复片★J(甲类) 5片/3次 醋酸泼尼松片★J(甲类 6片/1次 双嘧达莫片★(甲类 2片/1次 法莫替丁片☆J(甲类 1片/1次 [集1]阿托伐他汀钙片☆J(乙类)1片/1次 就是在8月26日上午突然发高烧 , 烧到37.8 然后我就吃了复方感冒灵,喝了几杯开水,出了一身汗烧退了!但是一直到今天尿里面都有血 浓茶和血色走路没力,出虚汗,水喝的多了 饮食正常,血压也是120/80 保持正常状态,我这个需要注意或者要怎么办 医生您好我母亲高血压三十年了,冬天会升高。所以四年前到海南生活,血压基本控制可以,去海南前所有的血液尿液指标都正常,而且都在当中的值非常好。因此,四年多没有体检。两个月前突然脚肿,过了几天又好了以为降压药引起的,血压降不下,吃不下饭,去医院检查是下面的结果。现在血压控制尚可,偶尔不太稳定,食欲时好时坏,低盐的她说更没胃口。她说一直保守治疗,这样的话保守估计寿命还有多少呢?吃些什么药?降压药现在吃硝苯地平控释片和贝他乐克。开同和尿毒清需要吃吗?还有尿酸高和有些贫血要不要吃药。她目前独居生活能自理就是现在没有力气走太远。今年四月还带她出去玩了十几天,也吃得下走得动,唯一症状是最近一年夜尿多。医院检查:郝医生 我奶奶今天早上在家抽血拿医院去化验的结果,您帮帮忙看下。最近这三天状况还比较稳定,吃饭和大小便都正常,血压在70-180左右,血糖15点多。这几天在服的药,降压药诺欣妥一天50mg和马来酸左氨氯地平片2.5mg. 硫酸氢氯吡格雷片75mg 富马酸比索洛尔片5mg。单硝酸异山梨酯片20mg。地高新0.125mg。呋塞米片20mg*2。最近每天下午还吃了头孢克肟片。84岁老人,女,左边屁股疼痛后到医院检查,针灸治疗10余天无改善,期间出现脚肿,经血检后,肌酐达到181。请问医生,肌酐高跟屁股疼痛有关系吗?还有肌酐高该如何治疗?还需做进一步的什么检查呢?现暂无用药。医生你好,最近一周觉得有泡沫尿,所以去医院做了检查,请医生看一下,谢谢。