2018年09月17日
第1次提问
医生,你好。我儿一岁零三个月了,已经会独立行走,身高78CM,体重9.斤。现在每天喝400-600毫升奶,一整天大概能吃半碗米饭,菜都是煮菜或蒸菜,吃一点水果,不吃其它零食。娃娃一直食欲不是很好,大便也一直不正常,几乎一天一次大便,但大便前部分很硬很干(有时候像羊粪),后面部分又很稀。吃进去的蔬菜也好像没有消化,可以辨认。一周前娃娃睡觉后脑勺出汗,是热汗。这两天后脑勺出汗更厉害了,经常枕头都湿了,而且是冷汗。请问医生,孩子是怎么了?该如何调理。
2018年09月17日
隋静医生
1.体重9.斤——是9kg吗?
男宝,15个月(还是16个月,描述与基本信息不符合),9kg,宝宝体重在第10百分位,体重增长不理想,快到营养不良了。
宝宝体重增长不理想,肯定不是1岁后才出现的。1岁前主要还是奶的问题。2岁前体重增长主要还是靠奶。目前奶量还可以。
食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、便血、湿疹、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
最好带宝宝去测过敏源(需要取静脉血,不需要空腹),阳性食物(即过敏的食物),宝宝需要严格避掉。
如果宝宝有牛奶蛋白过敏,需要将奶粉更换成氨基酸奶粉或水解蛋白奶粉。
如果宝宝没有牛奶蛋白过敏,建议将奶更换成高热卡奶粉,如小安素、小佳膳、或小百肽,每天500ML奶,促进体重增长。
2.如果宝宝一开始辅食训练不好(辅食添加晚、添加辅食种类少、辅食过于精细),不爱嚼东西,就会影响吃饭。只能慢慢纠正,让宝宝看家长进餐,如何咀嚼。宝宝照做,多鼓励宝宝。
做些吸引宝宝的饭,网上有很多类似视频。
不要强迫进食,会影响宝宝食欲。定时定点进餐是必要的。每次吃饭时间20~30分钟,到点就离开饭桌,两顿饭中间不吃零食,只吃水果、喝水。
帮助宝宝养成良好的排便习惯,使排便正常化可能有助于改善消化不良症状。服用2周益生菌调节肠道菌群,有助于大便恢复。
每天顺时针按摩肚子。可以试试捏脊等中医调理脾胃。
缺锌及贫血也会影响食欲,带宝宝去医院化验看有无缺乏。
3.睡觉出汗是正常现象。睡觉头几个小时将枕巾打湿在很多宝宝都有,一般到上学后这种情况会消失。
本身头部汗腺分布多。若小儿在入睡前活动过多,机体内的各脏器功能代谢活跃,可使机体产热增加,在睡眠时,皮肤血管扩张,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利于散热。其次,睡前进食可使胃肠蠕动增强,胃液分泌增多,汗腺的分泌也随之增加,这可造成小儿入睡后出汗较多,尤其在入睡最初2 小时之内。
此外,若室内温度过高,或被子盖的过厚,均可引起睡眠时出大汗。
缺钙也容易多汗。
带宝宝去医院查体,化验,看有无缺乏营养素导致的出汗。

一周前娃娃睡觉后脑勺出汗,是热汗。...而且是冷汗——热汗、与冷汗最有可能与周围环境温度有关系。

2018年09月18日
第2次提问
谢谢医生。他小时候长湿疹,所以吃的是适度水解蛋白奶粉。如果真的缺锌和却钙,该给他吃什么药呢?大便前干澡后糖稀用益生菌就可以了吗?
2018年09月18日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

每天吃适度水解蛋白奶粉500ML。
宝宝有食物过敏可能,最好化验食物过敏源,过敏食物需要严格避食。接触过敏的食物也会影响宝宝食欲、大便情况。
最好带宝宝去医院查体,化验,维生素D或骨碱性磷酸酶及微量元素,看有无缺钙、缺锌。如有再补充。
如医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。婴幼儿钙剂即可,如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。
如缺锌,需要补充锌制剂,如甘草锌等,服用2个月左右。

大便前干澡后糖稀用益生菌就可以了吗?——大便前干后稀,也是不消化大便的一种表现。主要还是与饮食有关。关键是找到引起大便如此的食物(所以最好化验过敏源),平时饮食清淡些。益生菌是调节肠道菌群的,对大便是有益的,服用2周左右。同时给宝宝多喝水,多吃蔬菜水果。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善