2018年09月17日
第1次提问
年龄46,男上月检查核磁共振与增强ct都报告脂肪肝,总胆红素159。贫血,腹胀,面黄,转氨酶900多,请专家帮忙分析下,非常感谢

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2018年09月18日
徐海涛医生
您好,感谢您的信任,您提供的资料我已经仔细看过,的确比较复杂,我下面为您详细分析一下,希望对您有所帮助:

1、贫血:这个病人血色素只有7克,所以是比较严重的贫血,而且还有小细胞贫血。
1)小细胞贫血指的是平均每个红细胞体积小(血常规里MCV低)而且里面的每个红细胞里的血红蛋白少(血常规里MCH低),但是平均血红蛋白浓度正常(MCHC正常)。如果MCHC也低就叫做小细胞低色素贫血了。

2)这种小细胞贫血可出现在慢性炎症引起的贫血、尿毒症、缺铁性贫血早期。为了弄清楚原因我们需要做相应检查,而您提供的材料中肾功没有发出来,所以上述几种因素没有相应的化验来支持诊断,还需要继续往这几个病上增加肾功能的检查,还要复查血常规。

2、血常规中有网织红细胞的浓度变化,需要血液科会诊,看是否有血液系统疾病。

3、严重低血钾:血钾浓度只有2.61,很危险,需要立刻补钾,补钾需要住院,一般医生都会补钾。

4、肝有比较严重的问题,表现在:

1)肝细胞损伤:转氨酶升高,AST189还是比较高的,ALT也86了,需要用保肝药物。原因还需要进一步检查。

2)肝功能不全:白蛋白轻度降低,只有34g/L,需要输注白蛋白,每日至少20%人血白蛋白20-100ml,隔日或每日检测肝功。

3)黄疸:总胆红素(8月16日)明显升高,而且是直接胆红素升高的更明显,提示是一个梗阻性黄疸可能性大,当然也不排除是肝内淤胆性肝性黄疸,这需要配合核磁和ct来看,您提供的核磁(8月16日)并没有提到胆囊增大和胆管增粗,所以梗阻性黄疸的概率比较低,所以不排除是少见的肝性黄疸,但是到现在又有一个月的时间了,目前病人的情况如何呢,请把最近的化验发过来。

大致的病情就是这样,肝功能不全的原因根据您提供的8月20日的资料我们没法推测出来,不知道是否还有后来的检查结果,尤其是目前病人状况如何,我们也是很关心的。

所以欢迎把最近的结果通过追问的方式提出来,我帮您分析,再次谢谢您的信任,也希望给与一个五星评价。
2018年09月18日
第2次提问
现在腹胀,脚板浮肿,没精神,大便勤
2018年09月18日
徐海涛医生
欢迎追问,按照您说的,您从上一个医院出院没有去其他医院继续看病么,这一个月只是这样的维持么?最好能重新做一套检查,给与相应治疗,能够使病人腹胀浮肿减轻,因为我推测这是肝功不好可能诱发的腹水,大便勤和没精神也是身体虚弱的表现。

TA的问答

前几天体检中心发现的一个低回声结节17*18mm,赶紧去医院进一步看彩超发现俩低回声结节,1.6*1.0,1.1*0.8。 19年查的时候有个4mm的高回声结节,三个月后查ct只报脂肪肝。 今年现在是俩低回声结节,脂肪肝,不知道咋回事,无肝炎病史,没有肝脏疾病史,很担心会不会是不好的东西,现在比较焦虑。 肝功、肿瘤标记物如图,截图是在体检中心做的,纸质是在医院做的。前两年献过血,可以排除肝炎吧。 彩超结果显示的低回声结节性质怎么样?害怕会不会是不好的东西,还请您仔细解答一下。谢谢。 你好徐大夫,这是我近期的体检报告,去看过一次大夫,他给我开了甘草酸二胺肠溶胶囊让我服用,但我感觉看诊期间很敷衍,有些草率,读书时期一直都有在运动队训练(不喝酒,不抽烟,不嚼槟榔)运动量很大,但毕业一年现在运动量骤减(但还是每周至少一次剧烈运动),不知道是不是剧烈运动导致肝细胞损伤,而且食量一直没能控制下来(以前运动量大也吃得多),每天都摄入大量碳水导致体检结果也说有轻微脂肪肝。请问像这个结果有必要服用药物吗?医生您好,我八月份跟您咨询过,做腹部彩超时候发现肝实质内有个5.5×4mm的偏高回声,您当时让我三个月复查。我们单位9月底体检,今天结果出来了,我肝功能有个总胆红素偏高,其他还有甲胎蛋白都是正常的,请问这种情况是说有肝部病变么?我需要做什么检查。这次体检我让医生帮我看了一下没有找到那个偏高回声,不是一家医院,我去复查的时候要在同一家医院复查对吧你好,这是我近期的体检数据。本人常年饮酒,近5年的体检报告转氨酶均无变少趋势。请问需要进一步治疗吗?徐医生,您好。我妈妈57岁,最近做了体检,我看到她很多指标不在参考范围内,比如血检的几个指标、肝胆相关的几个指标(如图所示)。 我想麻烦您给看看她的体检结果,判断一下: (1)她是否需要进一步做什么检查? (2)她现在想吃一些中药,我担心过度吃药会不会伤害她的肝胆? (3)生活习惯方面还有什么要注意的吗? 问题比较琐碎,麻烦您了~