您好,感谢您的信任,您提供的资料我已经仔细看过,的确比较复杂,我下面为您详细分析一下,希望对您有所帮助:
1、贫血:这个病人血色素只有7克,所以是比较严重的贫血,而且还有小细胞贫血。
1)小细胞贫血指的是平均每个红细胞体积小(血常规里MCV低)而且里面的每个红细胞里的血红蛋白少(血常规里MCH低),但是平均血红蛋白浓度正常(MCHC正常)。如果MCHC也低就叫做小细胞低色素贫血了。
2)这种小细胞贫血可出现在慢性炎症引起的贫血、尿毒症、缺铁性贫血早期。为了弄清楚原因我们需要做相应检查,而您提供的材料中肾功没有发出来,所以上述几种因素没有相应的化验来支持诊断,还需要继续往这几个病上增加肾功能的检查,还要复查血常规。
2、血常规中有网织红细胞的浓度变化,需要血液科会诊,看是否有血液系统疾病。
3、严重低血钾:血钾浓度只有2.61,很危险,需要立刻补钾,补钾需要住院,一般医生都会补钾。
4、肝有比较严重的问题,表现在:
1)肝细胞损伤:转氨酶升高,AST189还是比较高的,ALT也86了,需要用保肝药物。原因还需要进一步检查。
2)肝功能不全:白蛋白轻度降低,只有34g/L,需要输注白蛋白,每日至少20%人血白蛋白20-100ml,隔日或每日检测肝功。
3)黄疸:总胆红素(8月16日)明显升高,而且是直接胆红素升高的更明显,提示是一个梗阻性黄疸可能性大,当然也不排除是肝内淤胆性肝性黄疸,这需要配合核磁和ct来看,您提供的核磁(8月16日)并没有提到胆囊增大和胆管增粗,所以梗阻性黄疸的概率比较低,所以不排除是少见的肝性黄疸,但是到现在又有一个月的时间了,目前病人的情况如何呢,请把最近的化验发过来。
大致的病情就是这样,肝功能不全的原因根据您提供的8月20日的资料我们没法推测出来,不知道是否还有后来的检查结果,尤其是目前病人状况如何,我们也是很关心的。
所以欢迎把最近的结果通过追问的方式提出来,我帮您分析,再次谢谢您的信任,也希望给与一个五星评价。