根据家长提供的病史信息,宝宝吃奶后出现皮疹,大多数可消退,少部分会慢慢消退,这部分考虑湿疹,湿疹的病因之一是存在过敏体质,从这个症状的表述来看,符合过敏,关于过敏原筛查,这个时期做的大多是总IgE检查,不是100%准确,以实际症状为准,待大龄后可以做特异性IgE检查或皮肤点刺、
斑贴试验;每个宝宝的奶量差别很大,所以没有一个统一的标准,但这个奶量相对来说不是很多,我们评估时候可以通过生长曲线评估,家长上传的曲线图体重、身长发育正常,所以目前来说,这个奶量对于宝宝来说是足够的,建议自行制作生长曲线,下面会附图,头围的测量容易出现误差,建议社区体检时进行;宝宝属于早产,出生后即应该补充维生素d和铁,上传的血常规也提示贫血,同时早产也是影响奶量的因素;肠绞痛的诱因较多,有正常的肠道发育导致,也有胃肠胀气导致,肠道过敏也可以导致,而这些因素也可以导致所谓的厌奶,发生厌奶时不宜更换配方奶;
目前建议:
1、使用深度水解蛋白配方粉(推荐,以除外肠道过敏导致的胃肠不适出现厌奶的情况)或适度,并要进行转奶过程;
2、喂养时应减少其他的能引起宝宝兴趣的干扰因素,同时应补充锌剂,利用锌可以提高食欲的生理性作用,说明书剂量补充即可;
3、平时对于宝宝按摩抚触腹部、飞机抱、做排气操等帮助宝宝排气,缓解症状,预防肠绞痛;
4、坚持喂养后拍嗝,以确保能拍出来为准,多拍一会;
5、应注意给宝宝保湿,在保证卫生、凉爽的情况下,使用保湿剂,推荐使用凡士林,普通的白凡士林即可,安全有效,经济实惠;
6、坚持记录生长曲线,每30天测量一次并标记连线,评估曲线走势,生长曲线图见附件,下载并打印出来;
疾病方面
7、应做好呼吸道隔离,家人应戴口罩,防止交叉感染;
8、改善家中环境,定时通风,适度消毒(1次即可),在温度适宜的前提下,可以使用加湿器,提高空气湿度,保护呼吸道;
9、清理鼻腔,从目前的情况看属于上呼吸道感染,鼻后滴漏是造成咳嗽的主要原因,使用生理性海水鼻腔喷雾器、10ml单支装生理盐水、口吸式吸鼻器等均可,具体操作可参考https://mp.weixin.qq.com/s/aFfmH0jFiu6czn8LXvmMMQ科普文中视频、动图;
10、家中有雾化机器的可以物化生理盐水湿化气道,必要时可以雾化药物,比如吸入用激素布地奈德,黏液溶解剂乙酰半胱氨酸等,这个季节应注意喉炎,注意体温及宝宝声音变化,如有声音嘶哑、发热等则应就医;
11、咳嗽相关护理措施可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/xFzYiZC_QzCSGhe4xV6_vA科普文,小于1岁不能使用蜂蜜止咳;
12、按照指南,早产儿要注意微量营养素的补充,出生后即将开始补充维生素d800-1000单位,3月龄后改为常规预防量400单位,补充铁,2mg/kg/天,持续到1周岁(校正年龄一岁)。