2018年09月17日
第1次提问
31岁女未孕,医生麻烦看一下最近几次的血常规检查,因为淋巴结肿大去看医生,这次淋巴结不肿了,淋巴结问题大吗,这次血常规血小板还是高,白细胞和淋巴细胞也高,血小板高太担心了,好怕是慢粒白血病,您看一下有这种可能吗,前两张是淋巴结报告,后面几张我是按照日期的血常规报告,最早的是体检的血常规,最后一张是今天的,现在心里压力太大了

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2018年09月17日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

您两次超声检查提示的淋巴结都比较小,不用太担心。
一般来说,临床上认为有“临床意义”(也就是需要怀疑有疾病)的淋巴结,长径与短径均超过15mm。其中,恶性的淋巴结肿大(淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等),通常为快速、无痛性、淋巴结肿大。有时还伴有低热、盗汗、消瘦等不适。
您超声报告上提及的淋巴结短径只有5mm,并不太大,因此不要太紧张。退一步说,即便您想进一步做淋巴结活检之类的检查,这样大的淋巴结恐怕也无法做活检。所以不用纠结这样的淋巴结肿大了。

至于您提到的血常规化验,也没有太大问题。
您上传的4次血常规化验结果:
第一次,体检的血常规,白细胞数及分类、血红蛋白及红细胞参数、血小板数都是正常的。个别检查项目虽然不在所谓“参考范围”,但并无大碍,不考虑疾病。
第二次(2018.6.23)血常规,白细胞及分类、血红蛋白及红细胞参数正常,血小板396略偏高。
第三次(2018.6.26)血常规,如果与其它三次血常规化验结果相互印证的话,这个检查报告中的不少项目结果应该不太可靠。因此这次的有些结果,仅作参考。大体来说,这次的结果可认为无明显异常。
第四次(2018.9.17)血常规,白细胞数略偏高、白细胞分类基本正常,血红蛋白及红细胞参数正常,血小板396略偏高。

这样看下来,您的血常规只是有时血小板略偏高一点,并不是血液科大夫认为有“临床意义”的血小板增多——血液科认为有临床意义的血小板增多,是指血小板450以上、持续至少1个月。
您这个血小板数显然达不到这种程度。
如果结合淋巴结肿大和血沉增快的话,您的血小板略增多不排除与炎症反应、感染等有关。

至于您担心的淋巴细胞增多,并不存在。淋巴细胞增殖性疾病,单克隆淋巴细胞至少持续在5.0以上。您的血常规,仅有一次淋巴细胞4.17——这根本就不是事儿。

归纳一下说,您的淋巴结超声检查和这几次血常规化验结果都没啥大碍,您有点想太多了。

放轻松一点,别紧张,不用担心!

介绍以上,希望对您有所帮助。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

祝您顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢您~
第2次提问
谢谢医生,第三次是指尖血血常规,可能结果不如静脉血准确吧,现在心里放心多了,我本身有强直性脊柱炎,血沉增快有没有可能和这个免疫疾病有关
2018年09月17日
王国蓉医生
血沉的特异性不高,不是关键点,不用过度分析。

免疫球蛋白增高的疾病(包括风湿免疫性疾病活动),血沉都有可能增快。
第3次提问
嗯嗯,谢谢医生,您解读的太仔细了,非常感谢
2018年09月17日
王国蓉医生
您客气了。有事请随时联系~

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理