您好，23岁。女。身高158，体重43公斤，但腰围已经空腹70，饭后75，胸围78，其它部位就很瘦。因为便秘，最近有吃乳果糖，新络钠，丽倍乐，腹部更加突出，上个月做过b超，无腹水。月经一直不正常，一两个月来一次，甚至更久，无规律，且量少。今年六月份检查出卵巢多囊，近一个多月体重上升很快，故昨日去检查胰岛素抵抗。现想向您咨询我的结果是否正常，是否是引起我肥胖的原因，我应服用哪些药物，谢谢。|内分泌科|丁香医生

2019年09月30日

第1次提问

您好，23岁。女。身高158，体重43公斤，但腰围已经空腹70，饭后75，胸围78，其它部位就很瘦。因为便秘，最近有吃乳果糖，新络钠，丽倍乐，腹部更加突出，上个月做过b超，无腹水。月经一直不正常，一两个月来一次，甚至更久，无规律，且量少。今年六月份检查出卵巢多囊，近一个多月体重上升很快，故昨日去检查胰岛素抵抗。现想向您咨询我的结果是否正常，是否是引起我肥胖的原因，我应服用哪些药物，谢谢。

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2019年09月30日

王美建医生

患者您好，感谢您的信任与等候。您的病史和检查结果我已知悉。
1.根据您的化验结果，您有胰岛素抵抗，但没有糖尿病，正常人服糖后胰岛素最高是空腹水平5-10倍，您餐后胰岛素最高是空腹20多倍，说明有胰岛素抵抗，胰腺胰岛素分泌紊乱。您属于糖尿病高危人群。
2.您有多囊卵巢综合征，有腹型肥胖，四肢较瘦，月经不规律，还需要排查一下有无皮质醇增多症可能，建议查8点和16点皮质醇、ACTH。
3.如果没有皮质醇增多症，治疗胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征比较常用的药物为二甲双胍。可以早晚各吃2片（早餐前1000mg，晚餐前1000mg）。
4.生活方式干预，少吃面食、粥类，多吃青菜和优质蛋白质，多运动，不喝高糖饮料、奶油蛋糕等。