吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 303
2018年09月17日
22岁 男
症状：发烧-肌肉酸痛-头痛-上呼吸道不适（无流鼻涕，咽喉肿痛的情况）
9/10起初以为是运动后着凉导致的发烧感冒吃了药店购买：洛芬普锌那敏片，熬了姜汤喝；后发热身体酸痛没有减轻夜晚难以入睡。
9/13日到当地三甲医院检查血项，医生说是细菌性的上呼吸道感染，开了头孢地尼/蒲地兰/福尔可定
/洛索洛芬钠（退烧药吃了一次，除了很多汗后高烧降下去，但是持续的肌肉不适，和头部的跳痛影响睡眠和饮食）三天的药量差不多吃完。
9/16 去医院复查血项，顺便做了头部ct没问题，医生说是病毒性，开了苏黄止咳胶囊/热痰合剂/半胱氨酸泡腾片/和一些熬制的去潮热的中药液。
9/17 今日体温和身体还有头部疼痛感有所减轻，食欲也好一些，咽喉部有痰但咳嗽时会感觉脑袋被震动一下的闷疼。躺着时症状更明显，口腔容易渴。不知晚上还会否继续发热？后背部到腰的酸痛感明显，能感觉到额头血管跳动得像心脏节奏一样
两次检查不是同一位医生，想咨询一下用药建议，还需要补充什么抗病毒的药？或者说后续该如何治疗更好取得效果，平时很少感冒，也不知道是什么原因导致呢谢谢医生。
以下分别是13日和16日的血检报告
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2018年09月17日
您好，感谢您的信任，问题已经收到！
请问目前是否仍有发热？如果有发热的话题，问具体多少度？目前是否有咳嗽咳嗽是否有痰？痰的颜色和痰量多少？有无咽痛？整个发病的过程中，除了发热、肌肉酸痛头昏等症状，还有没有其他的症状，比如鼻塞，流涕、胸闷胸痛等等？有的话，请详细的说一说！
请详细的提供一下上述相关情况，更好的进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！
请问目前是否仍有发热？如果有发热的话题，问具体多少度？目前是否有咳嗽咳嗽是否有痰？痰的颜色和痰量多少？有无咽痛？整个发病的过程中，除了发热、肌肉酸痛头昏等症状，还有没有其他的症状，比如鼻塞，流涕、胸闷胸痛等等？有的话，请详细的说一说！
请详细的提供一下上述相关情况，更好的进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！
症状：发烧-肌肉酸痛-头痛-上呼吸道不适（无流鼻涕，咽喉肿痛的情况），究竟有没有咽喉肿痛？前面是一个逗号，不好理解。
2018年09月17日
请详细的提供一下上述相关情况，更好的进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！
2018年09月17日
目前白天体温37.5度，夜晚感觉干这辈子会高一点但是并未精确测量，但是体感会感觉很燥热，偶尔干咳，咽喉有干痒感觉，痰白少不浓稠，没有很明显的咽痛症状，没有鼻塞流涕。前几天肌肉关节酸痛很明显，左侧的腹股沟也有感觉，眼睛干涩，这几天身上的症状相应减轻，目前就是间歇性燥热，头部胀痛，口感，偶尔干咳。
2018年09月17日
您好，已收到上次补充信息！
根据你目前所提供的情况，只能考虑感染性发热，而并不能诊断为上呼吸道感染或感冒。
目前您绝大部分的症状都是由发热所能起来，包括头昏头痛，肌肉酸痛、腰酸胀、咽干都是由发热引起来的症状。
当体温升高之后，血管会扩张，特别是颅内血管的扩张，可引起头昏头痛，当体温下降之后，这样的血管不能及时回缩，从而进一步引起颅内的相对供血不足，加重引起头痛症状。而且发热之后心跳加快，引起血管节奏性的搏动明显。
在目前的这些症状并没有上呼吸道的症状，比如鼻塞，流涕、咽痛、咳嗽等，所以诊断为上呼吸道感染或感冒的依据是不足的。
因此根据目前的情况，只能考虑为感染性发热，也就是说发热的原因是由感染因素所引起来的。因为首先血像提示有细菌感染或病毒感染，且经过抗感染治疗之后，有一定的效果。但具体感染的部位目前是不明确，而感染的种类可能细菌病毒感染都有。
所以
1、目前并不是需不需要使用什么抗病毒药物的问题，因为绝大部分病毒感染多有自限性，也就是说，并不需要针对病毒进行抗病毒治疗，大部分可以自然缓解。
2、由于细菌和病毒可能在体内并没有完全清除，所以今晚仍然有可能发烧。
3、所以后续的治疗，个人建议，以支持对症治疗为主，如果仍然体温在38.5℃以上，要积极给予退热治疗，使用洛索洛芬退热外，还要多喝水，补充体液。至于其他的治疗感冒的药都不需要，因为目前并不能诊断为感冒，而且没有感冒的典型症状。
4、如果持续发热超过十天以上，建议行胸片或者肺部ct检查，以排外肺部感染的可能。如果出现肺部感染，可能需要输液或住院治疗。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚，或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
根据你目前所提供的情况，只能考虑感染性发热，而并不能诊断为上呼吸道感染或感冒。
目前您绝大部分的症状都是由发热所能起来，包括头昏头痛，肌肉酸痛、腰酸胀、咽干都是由发热引起来的症状。
当体温升高之后，血管会扩张，特别是颅内血管的扩张，可引起头昏头痛，当体温下降之后，这样的血管不能及时回缩，从而进一步引起颅内的相对供血不足，加重引起头痛症状。而且发热之后心跳加快，引起血管节奏性的搏动明显。
在目前的这些症状并没有上呼吸道的症状，比如鼻塞，流涕、咽痛、咳嗽等，所以诊断为上呼吸道感染或感冒的依据是不足的。
因此根据目前的情况，只能考虑为感染性发热，也就是说发热的原因是由感染因素所引起来的。因为首先血像提示有细菌感染或病毒感染，且经过抗感染治疗之后，有一定的效果。但具体感染的部位目前是不明确，而感染的种类可能细菌病毒感染都有。
所以
1、目前并不是需不需要使用什么抗病毒药物的问题，因为绝大部分病毒感染多有自限性，也就是说，并不需要针对病毒进行抗病毒治疗，大部分可以自然缓解。
2、由于细菌和病毒可能在体内并没有完全清除，所以今晚仍然有可能发烧。
3、所以后续的治疗，个人建议，以支持对症治疗为主，如果仍然体温在38.5℃以上，要积极给予退热治疗，使用洛索洛芬退热外，还要多喝水，补充体液。至于其他的治疗感冒的药都不需要，因为目前并不能诊断为感冒，而且没有感冒的典型症状。
4、如果持续发热超过十天以上，建议行胸片或者肺部ct检查，以排外肺部感染的可能。如果出现肺部感染，可能需要输液或住院治疗。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚，或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
2018年09月17日
感谢医生，补充一下，第一次的医生在诊断时曾经观察过扁桃体，说红肿有渗出现象；第二次的医生用听诊器时说呼吸时肺部声音比较粗，前面忘记说明，不好意思。然后咳嗽其实现在有比较明显的倾向，但不知道是不是由于之前吸烟有咽炎的因素，只是不是很严重。还望医生再参考下，那像感康 或者感冒灵之类的药物还需要补充吗？头孢刚好吃完还有一些肺热合剂和止咳胶囊，需要继续服用吗？
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
