2018年09月17日
第1次提问
出生三天,黄疸严重,去血库做了新生儿溶血检验报告,显示结果,新生儿释放试验弱阳性,是不是有点溶血?
2018年09月17日
梁雅琴医生
新生儿溶血主要分为2种,
一种是RH血型为阴性的母亲,且孩子是第二胎或者以上会发生RH溶血;
另一种是O型的母亲且父亲血型不为O型,可能第一胎就会发生ABO系统溶血。
2018年09月17日
梁雅琴医生
溶血病筛查第一是改良Coombs 试验,这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体;第二是抗体释放试验,这是用加热的方法,使患儿红细胞上的抗体释放出来,再检查释放液中的抗体。这2 种试验任何一项阳性,均可确诊为ABO 溶血病,而抗体释放试验的阳性率较高。
第3是血浆游离抗体测定,这是检查患儿血清中的抗体,如果仅有游离抗体阳性,仅表示患儿体内有抗体,并不说明已致敏,故只能疑诊为ABO 溶血病。
梁雅琴医生
故小孩子目前抗体释放是阳性证明孩子红细胞已经致敏,目前新生儿溶血病可以确诊,但是具体是abo溶血还是rh溶血,得结合病史,并且溶血病筛查里会表明游离抗体是抗哪一个血型的。另外问一下宝宝目前黄疸值和血红蛋白值是多少?
2018年09月17日
梁雅琴医生
如果黄疸值高,建议住院治疗,一方面用丙球封闭体内游离的抗体,另一个方面光疗退黄。
梁雅琴医生
溶血病严重的rh溶血甚至要换血治疗。