2018年09月17日
第1次提问
7月龄男宝宝。症状,低烧38.2,偶尔咳嗽1.2声,夜晚睡眠2.3小时惊醒哭闹,咽喉有痰音,吃母乳时常会作恶心反呕状,医院验血如图所示,单核细胞升高,医生诊断病毒性急性咽炎,开药如图所示,退烧药以及中成药一副。问下医生有更好的适合宝宝的抗病毒药物和消炎药吗?另外咽喉呼啦呼啦痰音已经持续几日,夜晚严重,白天没有,也没有发热(今日凌晨3.30发热的),也不影响吃喝睡玩,偶尔一次哭闹厉害,嘴里吐痰吐出来过一次,这个怎么处理?平时怎么护理?需要雾化或者洗鼻吗?

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2018年09月17日
孙立群医生
你好,感谢您的信任,选择我作为宝宝的咨询医生!
宝宝刚刚发热不到24小时,伴有喉中痰中,就是感冒了,多数的感冒是由病毒感染引起的,你给宝宝的化验结果白细胞总数正常,中性粒与淋巴细胞基本都是正常的,也是支持病毒感染的(单纯单核细胞增高对于确定是某种感染意义并不是很大),病毒感染无特效药,具有自限性,也就是不吃药也能好,一般3-5天可好,慢的话1周左右也就好了,对症治疗就可以了。
这个月份的宝宝发热,也有可能是要出幼儿急疹了(发热3天,热退疹出)。
一次发热分为三个时相,体温上升期(手脚冷、寒战)、高温持续期(手脚暖)、体温下降期(出汗),你摸摸宝宝手脚就可以大致判断宝宝处于发热的哪个时相了。
如果宝宝处于体温上升期或高热持续期,体温超过38.5度,可以给他口服退热药,布洛芬(美林、安瑞克、优舒芬)或对乙酰氨基酚(泰诺、扑热息痛、儿童百服咛),吃一次可持续4-6个小时,再热再吃。在发热早期,有的宝宝会出现手脚发冷,此时需要给宝宝保温,捂起来,喝热水。待手脚变暖,及身体开始出汗时,适当减少衣服以利于散热。
38.5以内贴退热贴、多喝水就可以了。
问下医生有更好的适合宝宝的抗病毒药物和消炎药吗?(病毒抗生素不需要消炎药,也没有有效的抗病毒药物,一般病毒感染后,病毒在人体内会经历感染-增殖-衰退的过程,等病毒衰退了,病自然就好了)
咽喉呼啦呼啦痰音已经持续几日,夜晚严重(晚间重是因为处于睡眠中的宝宝不能像白天一起随时通过咳嗽清除呼吸道的分泌物,所以晚上会相对重些)
这个怎么处理?平时怎么护理?需要雾化或者洗鼻吗?(宝宝太小了,不推荐使用任何形式止咳药。不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。所以六岁以下,特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕、痰多等症状,没有特效的好办法。)
中成药(如您提及的小儿肺咳颗粒),没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。)
宝宝呼吸道有痰,是因为之前的一次呼吸道感染后,呼吸道持续有分泌物,这些分泌物是要帮助呼吸道清除病原及气道产生的一些脱落细胞,没有必要强行制止,这种分泌有时会持续2周,甚至更长时间。
只要咳嗽、有痰、呼噜等症状没有持续加重,都是不要紧的。
需要雾化或者洗鼻吗?(如果宝宝仅仅宝呼吸道有痰,是不需要作雾化的,洗鼻是清洗鼻涕,如果宝鼻涕不多,也不需要洗鼻)
如果吃了退热药体温可以降下来,降下来后宝宝精神状态好,咳嗽没有加重,胃口下降不多,可以继续在家吃药观察2天。
如果2-3天无退热趋势,就要重新复查血重新评估病原看是否有必要服用抗生素,或宝宝出现精神萎靡、呼吸快、咳嗽加重、高热不退、抽搐等情况,需要及时就医。
希望我的回答能够对您有帮助,祝宝宝早日康复!
2018年09月17日
第2次提问
谢谢医生解答很详细,目前没有超过38.5度,暂时不需要退烧药,精神还可以,略有些烦躁。脖颈处凉,手凉,额头温热,后脑勺头顶微烫,我就多让宝宝喝母乳和温开水,观察下。情况有所好转的话,是否一周以后再去复查验血?我担心咽喉这里变成慢性炎症。
孙立群医生
情况有所好转的话,是否一周以后再去复查验血?(病好以后,可以复查血常规,是单核细胞是否正常)
我担心咽喉这里变成慢性炎症。(病毒感染引起的发热一般3-5天发热可好,呼吸道分泌物会持续时间长些。)
2018年09月17日
第3次提问
好的,那如果想要用一些祛痰的药物,有什么推荐呢?
2018年09月17日
孙立群医生
没有证据显示化痰药能缓解孩子的症状及缩短病程,不建议使用化痰药物口服。
这种轻微的咳嗽、有痰都是有自限性的,不必担心,无需特殊用药,化痰药物都不会有明显获益的,也不会阻止病情发展。

TA的问答

症状及患病时长:生长发育迟缓,不知道现在是否需要注射生长激素,还是先观察。4岁11个月男孩,身高:102,体重:17kg,爸爸:173,妈妈:160,足月生产。无过敏史,抵抗力也还可以。 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:是否为矮小症,需要怎么干预,是否需要注射生长激素,还是先吃点药,有什么推荐的药吗?生长激素会影响正常发育吗?症状及患病时长:我儿子2018.8.26出生,现在5岁半,今天检查身高才106cm,体重15.8KG,父亲身高167cm,母亲身高155cm,请问这种情况要怎么办,医生说科学打生长激素,但是效果不大 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 家里孩子七个月22天 昨天凌晨三点过发现孩子发烧到38.9度 物理降温观察了一下之后发现没有效果,就喂了美林布洛芬悬混滴剂,后来七点过的时候体温下降到了37.7度,等到九点过的时候体温又上升到了39度,就这样反复了三次,吃了三次美林第三次去医院检查,采了指尖血,医生看了喉咙,说是喉咙有白点,可能是病毒性的感冒,就给开了盐酸克林霉素棕榈酸酸酯干混悬剂、【海天】四季抗病毒合剂、【敖东】小儿柴桂退热口服液。这三种药一天三次,昨天开了回来吃了一次,今天白天孩子的症状就是持续反复的低烧,基本在38度上下,不超过38.5度,白天没吃过美林,就在刚刚凌晨两点过发烧又到了39度,状态有点嗜睡、呼吸很重,就又喂了一次美林。这两天发烧的症状都是体温很高,手脚冰凉。麻烦您给看看我们后续需要做些什么帮助孩子有效退热? 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:美林布洛芬悬混滴剂、四季抗病毒合剂、小儿柴桂退热口服液、盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂症状及患病时长:一周 就医及用药情况:2月初开始用感冒迹象,2.6日发烧38度(我们惊厥过所以给了布洛芬)去医院血常规怀疑病毒感染,让回去用药观察,吃了奥司他韦,克洛已新,小儿翅鞘。2.9日又发烧依然低烧,去医院重新拍片+血常规,白细胞低,c反蛋白正常,过年所以没住院,选择挂水,用了两天地塞米松+头孢+喜炎平。今天下午是第三天挂水,今天没加地塞米松晚上回来又发烧现在刚测的38.4度。宝宝这几天没有明显咳嗽或呼噜呼噜的声音,但是鼻涕比较多(黏鼻涕)、鼻塞。 需要解答的问题:请问为什么会低烧反复,肺炎看上去严重吗? 是不是用的药不对? 打了三天点滴了以往都好了,可是这次发烧反复了,白细胞低我也很担心,不知道现在该查什么或者怎么就医? 症状及患病时长:新生儿1月4日出生因新生儿肺炎住院。1月11日出院。住院期间甲功检查血清促甲状腺激素30.513uIU/ml。出院后1月15日复查血清促甲状腺激素16.261uLU/ml。 就医及用药情况:目前未用药。 需要解答的问题:请问医生,新生儿刚十一天。是否需要服用优甲乐还是再观察一段时间看她会不会自己回复。(出院四天已经降低一半了)再观察担心甲减影响她智力神经发育。请医生给点建议,谢谢您。