2018年09月17日
第1次提问
发烧37.5℃两天,吃药还是难受,浑身无力,全身没有疼痛感,我这个会是白血病吗,看见幼稚粒细胞了,害怕,我去了医院大夫让我不要害怕,过两天复查

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2018年09月17日
刘海生医生
您好!

我看了您提供的病史资料和血常规化验单,并复习了您此前咨询的那些资料。目前的情况,不考虑白血病。您不要太担心。

血常规的主要问题是白细胞升高,主要以中性粒细胞升高为主,结合您有低热的表现,所以考虑细菌感染。进一步感染灶的寻找,要注意您有没有咳嗽、咳痰,腹痛、腹泻,尿频、尿急、尿痛等等。目前可以先口服抗生素,观察一下体温。如果应用抗生素三天,体温逐渐下降,一般情况逐渐好转,则进一步支持上述考虑。一周左右的时间再复查一下血常规,可能白细胞就恢复正常了。

您血常规最后两项,见到不成熟粒细胞。对于这项检查项目,我持保留态度,因为血常规自动分析仪,在分辩不成熟细胞(或是幼稚细胞)方面仍有许多不足。不成熟细胞,或是幼稚细胞的最终确认,我认为仍旧应以人工分类为准,也就是做血涂片,染色以后,显微镜下人工分类一百个细胞,看有没有幼稚细胞,以及幼稚细胞的比例,这才是最准确的。

当然,在感染比较重的时候,血液里面见到少许的不成熟粒细胞,也是情理之中的事情,这是机体对抗感染的一种反应。而且您血常规报告中,不成熟粒细胞的升高,在临界值附近,这种情况一般是没有临床意义的。

综上所述,您目前的情况考虑是一个细菌感染,基本上能除外白血病。建议您口服抗生素,3到5天,观察体温和一般情况。
2018年09月17日
第2次提问
前一段时间一直咳嗽,一直吃止咳药,现在不咳嗽了,大夫看了看嗓子也只是红,所以不知道炎症到底是哪方面,做了甲状腺彩超和颈部彩超,问题不大,不知道这个炎症在哪里,大夫给我开了一盒阿莫西林,这几天心跳很慌,失眠两三天了,头疼乏力,不过浑身没有出血点,也没有淤青,但是感觉右膝盖有点麻

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2018年09月17日
刘海生医生
您补充的超声报告没有什么问题,单纯一个嗓子红,也是可以引起目前血常规表现和临床各种不适的。既然医生已经给您开的药,我建议吃三天观察一下,如果各种症状逐渐好转,白细胞往下降,就可以了。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗