您好!
我看了您提供的病史资料和血常规化验单,并复习了您此前咨询的那些资料。目前的情况,不考虑白血病。您不要太担心。
血常规的主要问题是白细胞升高,主要以中性粒细胞升高为主,结合您有低热的表现,所以考虑细菌感染。进一步感染灶的寻找,要注意您有没有咳嗽、咳痰,腹痛、腹泻,尿频、尿急、尿痛等等。目前可以先口服抗生素,观察一下体温。如果应用抗生素三天,体温逐渐下降,一般情况逐渐好转,则进一步支持上述考虑。一周左右的时间再复查一下血常规,可能白细胞就恢复正常了。
您血常规最后两项,见到不成熟粒细胞。对于这项检查项目,我持保留态度,因为血常规自动分析仪,在分辩不成熟细胞(或是幼稚细胞)方面仍有许多不足。不成熟细胞,或是幼稚细胞的最终确认,我认为仍旧应以人工分类为准,也就是做血涂片,染色以后,显微镜下人工分类一百个细胞,看有没有幼稚细胞,以及幼稚细胞的比例,这才是最准确的。
当然,在感染比较重的时候,血液里面见到少许的不成熟粒细胞,也是情理之中的事情,这是机体对抗感染的一种反应。而且您血常规报告中,不成熟粒细胞的升高,在临界值附近,这种情况一般是没有临床意义的。
综上所述,您目前的情况考虑是一个细菌感染,基本上能除外白血病。建议您口服抗生素,3到5天,观察体温和一般情况。